候诊15分钟5000美金，半粒药600美金，我是不是去了个无良医院？
今天他就从这个2万美金账单为案例来讨论收到这种账单的时候应该怎么处理？应该怎样保护自己的权利？
以上这位网友在有医疗保险，第一件事首先要搞清楚自己的保险细节，要知道你的自付额为多少，如果保险公司拒绝支付2万美金的账单，那么就要搞清楚为什么保险公司不愿意支付，比如是不是2万美金包括了自付额。
医院账单有两种形式，一是总账单，二是带有细节的账单，有了各项服务细节才能够审核账单：
1，仔细看看账单项目内容。
账单里面有详细分类的，如下样本：
查看时间：是否就诊/住院时间符合，核实在急诊室的天数（比如以上样本显示这位病人在急症室一共待了四天）。
查看服务：比如房间是否属于私享房间还是共用病房，需要看收费是否匹配住院房间标准。
查看用药：你到底用了哪些药物，比如以上样本账单这位病患用了激素药物，在前段部分标明的很清楚，如果对于某些药物的服用你有异议（比如记不清楚）可以标记出来让医院复查。
查看检查项目：与药物检查同理，如案例中网友在公立医院肾结石做了CT，在自己知道只做过一次的情况下，看到账单上出现了几次CT检查的费用，便可以提出异议。
注意，你有权利要求医院邮寄详细账单。目前美国的医疗账单百分之八十出现不同程度的错误。
主要原因就是因为账单编辑者不是医生或护士，工作人员是通过医嘱和护士的记录转换成账单的。虽然工作人员受过一定的专业训练，但是也没有如医护人员熟悉，很多情况下会看错医生的医嘱，特别是我们所谓的service code的服务代码，经常会因打错一个代号就造成错误。
另一个错误造成的原因是：比如医生的医嘱有要求做一个B超，但其实病人因为种种原因并没有去做，也有可能被列出来加在账单上。
这个功课一定要做好，才能做以下工作。
2，对比价格
圈出异议项目以后，不要着急提交。
你还可以和附近医院做一个相同项目的价格对比，看看收费是否合理。
我列举几个我常用的对比网站如下图供参考：
第一个网站Healthcare Bluebook网站有些类似买车比价网站，买车前和市场价格做出比较，这个网站是基本一样的操作逻辑；
图中第二个是Fairhealth consumer；
图中第三个Data.cms.gov是政府的网站。
注意：以上网站有免费的也有收费的，而且这三个网站对英文基础有一定要求。
具体怎么比较同样项目收费合理呢？
举个例子：如果你的急症室收费为1800美金一天，而通过网站查询到同一街区急症室收费为1000美金，那么你可以有权利认为这个收费超高了。
把以上的材料准备好以后，你就可以进入下一步的讨价还价了。
讨价还价之前下首先要有心理准备，医院不可能会完全免单，但是根据我自己多年经验医院大多数都会给出一个减免折扣。在和医院谈判前自己心里要估计一个大概准备支付的金额。
首先要告诉医院我愿意支付，但是支付金额意见远远地超过了我的经济能力范围，这样对方才会愿意跟你谈判，他们会根据情况给你一个折扣。
对于案例中网友提出：
「面对这2万的起始谈判点，你让我怎么谈？」
我认为比较可行的办法是：如果账单上的2万美金是合理的前提下，首先告诉医院我只能支付四分之一的比例，也就是5千美金是我能够接受的金额。
当然这是一个比较低的起点，现在在整个市场上，医院能收到实际金额是账单开出金额的百分之四十到六十之间，你可以按照这个比例做出一个合理的预估。
所以，如果2万美金账单都是在合理的情况下，我认为1万美金是在合理的支付范围内。
另外：电话沟通也有技巧，一次沟通往往达不到目的，这样就需要多次沟通，跟不同人沟通，跟主管直接沟通，把你付账种种困难解释清楚。
如果沟通还是没有达到你的目的的话，你就可以写投诉信了。
比如案例里关于15分钟候诊被收5000美金，你完全有权利可以投诉收费过高。
不但可以投诉医院，或可以考虑向政府投诉，某些地区政府也是可以接受不合理医疗费用的投诉，比如加州政府投诉网站有以下入口：
如果沟通和投诉没有任何结果，又或没有达到你的预期目标的话（比如案例的费用从2万降至1万5，但你还是觉得不能够接受的话）另外一个办法就是找律师。
对于专门处理医疗账单的律师，一般他们有两种收费方法：
如果是小额的医疗费用律师一般推荐一个固定服务费用；
但如果是大额费用，律师会按照省下的医疗费用的百分比来计算服务费用，比如为患者节省了账单中的1万美金他按照百分之二十收费的话则收费，服务费用则为2千美金。
通过以上的几种方式，你一定可以拿到一定的折扣。
最后，作为医护人员怎么看？
医疗本应是一个透明和互相信任的过程，如果让患者花费如此力气这是不正确的，很可惜，这正是美国医疗系统目前状况，我们不得不想尽办法保护自己的利益。
希望我的讲解对大家有帮助，祝大家健康！
