你皮肤可真好啊，白里透红的
哎，其实不太稳定。经常容易发红发烫
啊，我们大家都以为你是害羞呢？
Hi 大家好，我是治过 10000 张脸的皮肤科医生禹汐。最近气温多变，南方最高气温 32 度，有小伙伴反馈，稍微运动一下，情绪一激动，太阳晒了一下，脸就特别容易发红发烫，还刺痛。这是敏感肌吗？这很可能是患上了玫瑰痤疮，别急，今天我们聊聊这种比较特殊的“敏感肌”。
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图片来源：Wikipedia
玫瑰痤疮的表现：
玫瑰痤疮主要以脸部红斑、丘疹、毛细血管扩张为表现，它是一种慢性的皮肤病。根据 2021 年的人群流行病学调查分析，全球大概有 5.46% 的成年人患有玫瑰痤疮。医学上通常将玫瑰痤疮分为四种表现类型：
01
红斑毛细血管扩张型：
它是最常见的类型，表现为脸部中央，尤其是脸颊、鼻子和前额出现阵发性潮红或持续性红斑，可能伴有血管扩张，导致皮肤看起来红红的。咱们国家的玫瑰痤疮患者中，高达 99.6% 的患者会出现阵发性潮红。这类玫瑰痤疮也容易被误认为是单纯的红血丝过多。
图片来源于：Google
02
丘疹脓疱型：
表现为面部出现丘疹和脓疱，摸上去觉得敏感疼痛，长得类似于痘痘，但是不会出现粉刺。
图片来源于：Google
03
鼻赘型：
这种类型的玫瑰痤疮表现为皮肤增生，特别是在鼻子上，也就是开头说的酒渣鼻，除了鼻子呢，下巴、额头或耳廓等部位也可能出现皮肤厚度增加，形成肿块、隆起或变形的情况。
图片来源：Google
04
眼型：
这种类型的玫瑰痤疮通常会影响眼睛周围的区域，可能导致眼睑炎症、眼睛干涩、灼热感、充血和视觉模糊等症状。一项长沙地区社区人群调查显示，有 31.3% 的玫瑰痤疮患者合并眼部症状。
图片来源：American Academy of Ophthalmology
发病机制：
玫瑰痤疮的发病机制可能会跟遗传因素、神经血管调节功能异常（如抑郁、紧张、焦虑等心态）、免疫功能异常（如 Toll 样受体 2 、抗菌肽等表达增多）、屏障功能异常（比如紫外线损伤、使用不恰当的护肤品、滥用糖皮质激素、过度或错误的医美操作等）、皮肤微生态紊乱（一些研究还表明，毛囊蠕形螨可能会加重玫瑰痤疮）。
玫瑰痤疮的诱发、加重的因素：
根据美国玫瑰痤疮专题网站提供的内容，某些食物可能诱发玫瑰痤疮的急性发作，比如乳制品、肝脏、柑橘类水果、醋、巧克力、酱油、豆类和辛辣食物。其中，辛辣食物的受累比例为 45%。酒精、热饮、比如茶和咖啡也可能引发症状，受累比例高达 36%。
图片来源：rosacea.org
压力和焦虑的情绪占到了 79% 的比例，尤其在进展期，一脸红就陷入了焦虑的负面情绪中，甚至病急乱投医，加上外界刺激，导致症状更加严重。
不恰当的护肤流程、产品，比如使用丙酮类成分、酒精等容易刺激皮肤的护肤品，过度去刷酸、用猛料去角质、喜欢贴面膜导致皮肤过度水合等都可能导致玫瑰痤疮的急性发作。
还有高温，如热水浴、汗蒸和潮湿闷热的环境也会加剧玫瑰痤疮。
有些玫瑰宝宝还会担心运动是否会诱发玫瑰痤疮，很不幸，剧烈运动对玫瑰宝宝来说的确有加重的风险。
治疗建议：
玫瑰痤疮暂时还无法根治，但可以缓解或降低复发率。根据中国玫瑰痤疮诊疗指南 2021 版，外用药物治疗包括甲硝唑、克林霉素、伊维菌素、壬二酸、过氧化苯甲酰等，如果累及眼部，医生会选择一些四环素类、人工泪液等眼药水。口服药主要包括四环素类药物、异维a酸、羟氯喹、β肾上腺素能受体抑制剂等。除了用药，在病情稳定期间，光电治疗，比如打光子、脉冲染料激光、点阵激光、射频等对治疗玫瑰痤疮也有一定帮助。
近年来，国内外通过注射肉毒素治疗玫瑰痤疮的临床案例也越来越多，比如这个案例，患者在口服多西环素加外用壬二酸和伊维菌素乳膏三个月后，脓疱数量明显减少，但红斑持续存在。使用肉毒素治疗一个月后，红斑和潮红改善明显。
图片来源：J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(3):42–45
除了就诊用药以外呢，我们还可以通过进行记录生活习惯，包括饮食、日常活动等来观察哪些情况可能会加重玫瑰痤疮，减少相应的诱发因素的刺激。
防晒方面，严格的防晒对保护玫瑰痤疮患者更是尤为重要，尤其是对阵发性潮红的朋友来说，一般不需要药物治疗，精简护肤，好好防晒，改善生活方式，减少外界刺激就能有效控制。
总之，脸上总是泛红、刺痛，甚至脓包反复不好，别焦虑，及时就医肯定不会错！
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编辑 | 北沚
版式 | 冬夏
