大冬天你涂什么防晒呀？不怕骨质疏松啊~要多晒太阳补钙
冬天还戴口罩，一年四季都捂着干啥？
许多小伙伴虽然知道外源性老化有 80% 与紫外线损伤相关，但到了冬天，防晒的热情依然随着温度一起下降，30ml 的防晒似乎一个冬天也消耗不完。 Hi 大家好，我是治过 10000 张脸的皮肤科医生禹汐，今天我们聊大家关心的冬季防晒。
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提问：
分地区。到了冬季，太阳偏离地球，紫外线水平受到太阳角度的影响，尤其是高纬度地区，加上臭氧总量在冬季更高，臭氧能过滤掉 UVC 和大部分 UVB ，我国冬季臭氧总量最高可达 440DU，整体紫外线强度的确有所下降。
2004年至2016年 OMI 臭氧总量季节平均分布图
但是，咱国家地方辽阔，不同地区的气候状况、紫外线的空间分布和时间变化特征也相差较大，简单的看整体趋势就不把冬季防晒当回事，肯定是不行滴。
根据 2002 年至 2016 年中国紫外线指数季节平均分布图显示，虽然冬季紫外线指数最小，但冬季福建、广州、广西一线以南地区的平均紫外线指数依然达到 7-8 左右，南海地区的冬季平均紫外线指数则高达 8 以上。
根据世卫组织（WHO）的标准，紫外线指数的范围在 0-15 级，指数越高，皮肤直接暴露风险则越高。
图片来源：参考文献
另一项数据来自我国十个不同城市， 2016-2020 年之间紫外线暴露等级总计，哈尔滨全年约有一半时间紫外线指数在 0-2 之间，但深圳、三亚等地全年紫外线指数低于 0-2 的天数则为 0 。
看见没，南方地区的宝，冬天不防晒，变老数你快呀~
提问：
大东北的小伙伴敲黑板了，虽然东北部地区由于纬度最高，全年紫外线指数都低于咱国家其他地区，但架不住咱老下雪呀，除了直射的紫外线外，散射和雪地反射的紫外线能高达 80% 左右，不容小觑。尤其是喜欢滑雪的宝，除了雪地还要考虑海拔因素，海拔每增加 1km，达到地表的紫外线辐射就会增加 5%。
除了北方，青藏、云贵高原地区，由于海拔高，年均紫外线指数也较高于其他地区。
所以，冬天有打算北上或去高原地区的南方孩纸，千万别大意了，每天都要好好防晒哦！
提问：
可以，但关于防晒我们老生常谈了，不管选多少倍的防晒，涂够量才是防护的关键，即整张脸需要 1 元钱硬币大小的量。长时间户外活动，每 2 小时再补涂一次。但大部分小伙伴，包括我哈，都很难做到，咋办呢，有研究显示，在防晒涂抹不到位的情况下，高倍防晒霜的效果还是要好于低倍防晒的，真是“懒人”福音啊~
提问：
不止是冬天，夏天的时候，养蜂人式防晒会导致骨质疏松还上过热搜呢。
2019 年英国皮肤病学杂志（BJD）发表了一篇关于防晒霜对维生素 D 影响的综述，学者们把 1970 年到 2017 年 11 月 21 号之间发布的田间实验和观察性研究都盘了一遍，得出这俩结论：
1）虽然以前的实验研究表明防晒霜可能阻碍皮肤中的维生素 D 合成，但实验中用到的是人工紫外线，其光谱和日常中我们接触到的太阳光有差距。不能作为公共卫生政策。
2）大量的田间试验和观察性研究表明，防晒霜导致维生素 D 缺乏的风险很低。
这里面提到一项持续四年多的澳大利亚的研究，实验组每天涂抹防晒剂用于光化性角化病或皮肤癌的预防，对照组涂抹安慰剂，干预期结束时，不同组别之间的 25(OH)D 浓度分别是 65.4 nmol/ L 和 65.9 nmol/L，并没有差异。
另外，通过晒太阳获取足量的维生素 D 并不简单，拿大广州举例，这地光热充足，紫外线辐射强，看起来每天晒晒太阳就很容易获取维生素 D ，但中山大学附属第三医院收集了从 2016 年 1 月至 2019 年 1 月，共计 9163 例广州地区体检者维生素 D 水平分析情况，正常率仅为 26.41%，不足率为 46.45%，缺乏率为 27.14%，这份报告还排除了长期服用含维生素 D 药物者、长期室内或室外工作者等。
不止是我们国家，维生素 D 缺乏症（25(OH)D水平 <50 nmol/L）在世界范围内都很普遍。欧美国家的的患病率约在 24%-40% 左右。靠近赤道的印度更是约有 4.9 亿人缺乏维生素 D。
不过除了紫外线，饮食和膳食补充剂都可以及时有效地补充维生素 D 。如果真的担心自己严格防晒会缺乏维生素 D ，日常中可以吃一些富含维生素 D 的食物，如海鱼（鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼和鲭鱼）、动物肝脏、蛋黄、牛奶等。严谨一点可以去医院检查自己体内维生素 D 的情况，如果的确不够，可以买点维生素 D 补充剂及时补足。不过不要追求高剂量哈，根据我国膳食脂溶性维生素参考摄入量来看， 65 岁以下的参考摄入量为 400IU/ 天， 65 岁以上为 600IU/ 天。
中国居民膳食营养素参考摄入量
最后给大家打个冬季防晒小总结，
图片来源：baidu
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编辑 | 北沚
版式 | 冬夏
