最近,黑龙江曝光了一个医保骗保大案。
四家药店,搞了上万张“假处方”,
然后想方设法的拉拢去买药的病人“帮忙”,用假药方多开药。
病人想买1盒,他们就让开2盒,
想买4盒,就让开8盒。
更有过分的,2年内直接开了160盒,简直能把药当饭吃了。
问题是有些朋友还觉得自己和药店“互惠互利”,
自己只需要刷医保,就能从药店那拿点“小钱”做报酬。
而这几家药店呢?
日积月累下来,从医保体系里套走了上亿的处方药。
01
你要问药店套走这么多药,想干啥?
很简单,赚黑心钱。
被“套”走的药,大多数是“特药”。
也就是治疗重大疾病的特殊药物,比如治疗癌症的特效药、靶向药,
效果好,但是都特别贵。
像是苏可欣,价格是一盒7140元。
主要是慢性肝病(血小板减少症)介入治疗前短期服用的,使用量特别小。
每天3片,一盒也够吃5天,完全够手术前的药量了。
那为啥说药店赚的是黑心钱呢?
因为它们坑的是医保。
还拿苏可欣举例,
正常我们去买的话,因为有医保,会报销不少。
有些地方为了照顾普通人,让大家都治得起病,买这类药根本不设起付线,还能报销80%。
我们买一盒最少只需要1428元,便宜了足足4倍。
这意味着啥?
药店每让病人“多刷”一盒药,就能多赚7140-1428=5712的差价。
这上亿的处方药,黑利润起码也有上千万!
你以为这上亿的差价是空手套白狼?
错了,
这差价是从医保基金里“偷的”,
我们用血汗钱交的医保钱、救命钱,全被这群黑心药店“偷走了”!
更让人生气的是,这种骗保案件屡见不鲜。
今年6月,上海也报道过类似的情况。
上海被药店套走的,是消耗量很大的慢性病药品,比如心血管疾病、高血压、糖尿病药品等等。
利润不如“特药”,但胜在量大,
截至案发,这批药贩子窝点里,被查处的药品足足有30吨左右,背后的利润根本不敢细想。
还有更可怕的,骗保不仅仅出现在药店,甚至会出现在一些医院里。
比如今年9月的无锡医院骗保案。
三个不同的病人,拍出了同一个CT影像,甚至还有1分钟完成2次核磁检查这种离谱的事情。
医院本身是和医保基金定期结算的,
但这种虚构医疗行为的做法,会让医保无端花掉更多钱,也是妥妥的骗保。
但这些,也仅仅只是医保骗保的冰山一角!
据统计,光是2018年-2022年,我们的医保部门就追回了足足771亿元的违规的医保资金。
仅去年前 10 个月,全国医保部门就处理了违法违规机构 30.3 万家,追回医保相关资金 136.1 亿元。
更早之前有多少?没查出来的有多少?没人知道。
唯一清楚的事实,就是这一桩桩一件件的骗保案,最后都要由医保基金买单。
医保骗保,最后被坑的还是我们普通老百姓!
02
医保骗保这事情往小了说,个人就医体验会受影响。
比如一些无意间做了“骗保帮凶”的朋友,因为刷了药,可能会无端变成“病人”,影响买商业保险或理赔;
严重点,还可能被停用医保卡,甚至坐牢。
出门买药,也有可能买到坏的、霉的、过期的“回流药”。
这些药,药效还有多少?会不会吃出问题?没人能保证。
往大了说,骗保,本质上就是在骗我们的钱,就是在偷我们的“救命钱”!
医保基金的钱,本身就来自于大家交的社保、国家拨款等等,本身就是我们的“血汗钱”。
一旦医保基金消耗过大,我们未来看病可能会更不方便。
比如医院额度变低,会不积极收治,遭殃的还是我们老百姓。
所以,即使骗保的是丧良心的药贩子,
但当好汤里出现了老鼠屎,要喝汤的人,又有谁能置身事外?
那么,如果大家在生活里,真的碰到了骗保的情况,
千万别犹豫,直接拨打全国统一的医保服务热线12333进行举报。
不做“骗保帮凶”,就是在帮自己。
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