前段时间，网上有一个热搜视频，
是黑龙江佳木斯的一个女生替老妈在网上怒斥医院。
她妈妈身患乳腺癌，最近想回老家医院接着治疗，
结果就因为买过商业保险，医生直接把人给挡下了，说他们接不了。
这不是匪夷所思吗？
患者有保险，医院也能收到钱，为啥拒收？
凭啥拒收？
01
我先还原一下事情的经过。
事情是这样的，这女生的老妈呢，
在确诊了乳腺癌之后，前3个月都在哈尔滨肿瘤医院治疗，大概开了17次靶向药。
这些药，得花1年的时间去治疗。
但哈尔滨离佳木斯太远了，哈尔滨的医生就好心建议，
说来回奔波太麻烦，建议她妈妈回当地医院做靶向治疗。
但没想到的是，她和妈妈回老家先后找了两家医院，都被拒之门外了！
第一家医院的医生说。
她妈妈的靶向药是“双渠道药”，病人不可以住院，药物无法报销，需要病人自费，价格是1万多元一次。
而且这些费用，压根儿不会出现在住院的清单明细里。
于是患者才找到第二家专门的肿瘤医院。
一开始医生也说能收治。
结果听到患者说化疗要回哈尔滨做，一下子就怒了，连连摆手说商保病人我们接不了！
甚至暴言道：上级医院把钱都收走了，负担都甩给我们下级医院了！
然后这事儿就闹大了，直接飙上了热搜。
你说这事儿，医生真是因为商保才拒收的吗？
显然不是。
所谓的不收“商保患者”，大概率就是医生随口找的借口。
首先，咱们看看商保的报销流程长啥样。
一般是病人先自费，再把资料提交到保险公司去，然后报销。
这意味着，不管有没有商业保险，在医院那边就是走一个“自费”的流程，
而商保报销这个“后置”行为，是大家看完病之后自己找保险公司走的。
根本影响不到医院的收治。
所以明眼人都看得出来，商保在这事儿里就是个背锅侠。
更何况视频医生说的，又是“上级医院”又是“负担”，
不难想到，医院大概率是因为医保改革压力太大，没有利润，才找了个借口拒收的。
02
而医保改革压力，很大一部分来自于DRG改革下的医保控费。
什么是DRG？
就是按疾病诊断相关分组付费。
只要是以医保身份就医，不管是自费还是非自费（商保报销），都会计入DRG。
而DRG的计算公式是很严苛的，基本上就是一个病种对应一个预算，卡着成本线给钱。
比如一个病100能治好，基本就给这些。
那对医院来说，如果病人用医保身份就医，又给病人开了巨贵无比的自费药/治疗手段，都会导致超预算。
超预算了，就得医生自己贴钱。
同样是乳腺癌，有的病人可能一场手术就好了，这种一般就不会超预算，
但要是像开头黑龙江这位，需要漫长的靶向治疗，光成本就要几十万，
一旦预算超了，医生就是付费上班了，哪能乐意？
特别是这位病人，还把成本最贵的靶向治疗放在老家的医院，把相对有赚钱可能的化疗全留给哈尔滨那边的医院，
属于一点甜头都不给了，也难怪医生不翻脸才怪……
另外，“药占比”也扩大了患者和医院之间的矛盾。
什么是药占比？
通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。
这项政策和DRG一样，本质上还是为了控费，出发点是好的。
只是患者的开销不定，医院的控费压力更是恐怖，反而因此被逼着砍掉了很多昂贵的药品。
比如靶向药、进口药，都开不出来了。
有些医院为了生存、控费，甚至连“常用药”都开不出来。
那患者呢？
本来可以在医院内刷药、报销，
现在不行了，只能在医院开处方，再去医院外面买药。
有商保的还有机会报销，没商保的这下只能自费，这谁能愿意？
于是，一边是医生要控费，不愿意接收患者，
一边是患者想报销，一定要在医院开药治疗。
这矛盾一起，闹上热搜真的是分分钟的事儿。
当然我们也不用太过担心。
很多医生已经明确表示过，他们其实并不会对商保患者特殊对待。
只是部分情况下，一些医院可能会因为商业保险的药品目录限制，没法提供药品，
这种可能就更需要去考虑无社保版本的医疗险了，限制会更小。
写在最后：
说句良心话，你要说医保改革有问题？
那也肯定是胡说八道。
医保改革的大方向，完全没毛病。
推进这些年里，也的确让更多人享受到了医保的福利。
但只要是改革，就一定有“阵痛期”。
我们不能一味地把问题丢给基层医院、基层医生。
怪基层医院冷漠、不作为。
毕竟站在他们的角度，基层医生其实心里也有“苦衷”，总不能看病不赚钱，还倒贴钱吧？
换你，打工不给钱，你愿意吗？
至于问题解决，还要等医疗改革的进一步深入了……
当然，不难看出医保改革的趋势，就是回归基本医疗。
财子曾经跟大家说过的：
穷人大锅饭，富人私厨菜，未来可能会慢慢变成医保的现实写照。
想要更好的治疗，更好的药品，
要么就自己多掏钱，要么只能靠无社保版的百万医疗险、中高端医疗险来解决。
有了这些，就不再需要考虑治疗费用有没有超标，
可以放心的对医生说：
只需要专心之类就行了，啥适合我用啥，不用担心费用，我们不走医保！
这两种医疗险，算是目前阶段最合适的解决方案了，可以优先考虑，
当然，如果对产品毫无头绪，或者有疑虑，随时来找财子帮忙也完全没问题，财子随时都在（sidacaizi0303）。
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