云案 | 医案-2
文摘
健康
2024-04-29 22:21
北京
2024年4月16日医案
*姓名：李某 *性别：女 *年龄：46
*主诉：腰骶痛几日
练习瑜伽蛇击式用力过猛，连续几日腰椎和骶椎附近有些疼，前胸正中区域自觉气闷不舒，有些偏头痛加巅顶疼。
-左脉尚平
-右寸郁结不平整，与做瑜珈蛇击式时抬头偏左且过度用力有关。
-右关内侧紧滞，与右腰大肌紧滞有关。
C1-3右横突前筋结紧痛 ，C1-3俯视逆旋左偏，符合脉象分析。
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瑜伽体式——蛇击式练习要领：
额头胸腔尽量低着地，带着脊柱滑行。患者做此体式时头是昂起来的，这样胸椎无法舒展，腰椎压力就会过大。
关于体式，回到瑜伽原意：身心和一。
老师教授的练习内容，学生如果无法达成，就可以不做，或者替换一个。带着觉知，身心连接着，自己可以试着带领自己。
一开始需要外在的老师，而最根本上，自己是自己最好的老师。
— 纠正颈椎错位，松解右腰大肌。
1、手法松解右手少阴、足太阴、足太阳经筋紧滞。
2、坐位：触诊发现颈椎1-3右侧横突向前偏转，相关肌肉紧张。按揉巅顶及右太阳穴痛点，手法纠正颈椎错位。
3、俯卧位：胸椎调形，放松右侧胆经，按揉昆仑附近的筋膜。
4、仰卧位：调右侧肝经，松解右侧腰大肌。
胸腰椎不适明显减轻，右寸关脉转柔和。
一周后随访：颈椎没那么紧了，腰椎疼痛的感觉不是当时消失的，过了一天不疼了，好像有力量，能用上劲儿了，整个人精神一些。
首先，我们应当刷新对中医的认知。中医是与时俱进的，并不局限于从古人传承下来的模式。
当代科班出身的中医无论理论还是临床都是中西兼修。中医与西医的区别不在于是否手术、用中药还是西药等技术层面，而是在理论体系层面：中医是天地人形气神俱足，西医仅限于形，在形的层面中西医没有本质矛盾，在其他层面中西医更没有矛盾，因为在其他层面西医尚未系统认知，所以现代中医包括西医。
各类运动损伤都主要涉及形的问题。西医对此有各种精细检查乃至治疗手段，其不足在于局部损伤与整体关系如何把握，而这恰是中医的优势。
但中医医生如果不立足于肌肉骨骼关节等形的细节进行丝丝入扣的分析，仅仅满足于经络气血等传统思维范式，那么在治疗细节处理上必然简单草率，不能有的放矢。具体到本例，唯有对蛇击式的动作要领有准确了解，才能精准定位损伤部位。
中医传统脉诊长于脏象阴阳五行分析。我们认为现代中医脉诊自然应涵盖天地人形气神。本例由脉象推演到形的问题，应属对古老脉诊的创新应用。事实上，西医在形的方面虽然检查诊断细致，但治疗手段上除手术、理疗外常常无计可施，而中医在充分掌握现代检查手段基础上，借助脉诊，对形的把握完全可以百尺竿头更进一步。
经筋理论揭示出形与气的内在联系，在形的层面符合并超越现代医学对运动系统的认知。本例涉及手少阴、足太阴、足太阳经筋，限于篇幅不展开论述。
我们经常听到“中医优势在辨证论治与整体观”的说法，这固然不错，但细思量，似乎有中医在局部与细节上不具优势的潜台词。其实中医的优势在于天地人形气神诸层次的自如跃迁，而西医囿于理论的先天缺陷永远只能固着于形，无法如中医鲲鹏万里。
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