2024年3月29日医案
*姓名:王某
*性别:女,35+
*主诉:近一周易疲乏,无食欲。
青少年时期排便就不好,调理1-2周见效,停止调理后又不好。生孩后用力时有漏尿,骨盆不正。
易疲乏,无食欲,脾胃弱。有过敏性鼻炎轻症,打喷嚏流鼻涕。手脚凉。夜醒后入睡困难。近几天总打嗝。大便近五天隔日一行。
舌淡红,苔腻微黄,舌前部密集粗大暗红点,上焦郁热。
--左寸略沉弱,左肺虚,湿浊蕴肺,心火略盛;
--左关郁数:脾胃气阴两虚;
--左尺沉细:肾阴不足,是整体的薄弱环节;
--右寸略有弦细而紧,肝气犯肺;
--右关燥热感,肝胆失和;
--右尺弦紧,火不归源。
肾阴不足,心火旺。
--滋水涵木,从调整左侧肾经入手。
--手法调理,从左侧脚踝调起。从足到手,调理手臂时非调肺经,而是助肾气通畅上行。使得水生木-木生火-火生土-土生金,进而使身体恢复正常运转。
脉象:左关柔和很多,左肾充实,右尺弦紧消失,右关舒达。
一周后随访:食欲有明显好转,治疗后当天见效;夜里睡眠质量提高,除孩子原因外无自身夜醒。
编者按:
为了帮助各位同学将理论知识与实践经验完美结合,深入探索中医临床之美,云淡风轻医案讨论课程,于2024年3月29日开课了。
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刘杰老师全程指导和点评,确保每位同学都能在实践中获得最专业的反馈和成长。
本医案就是由主治的同学,综合四诊信息、诊断结论和治疗过程,以及治后患者状态的变化,整理形成的完整医案。
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