诊断：社区获得性肺炎
Rx：多西环素 0.1 g bid
门诊治疗的 CAP 有两大特点：一是 CAP 多为轻症，较为严重的或有合并症的 CAP 一般收入院治疗，因其死亡率相对较高；二是目前 CAP 的病原学检出率不高，门诊则更少，大部分门诊 CAP 并不能明确致病原，所以多为经验性抗感染治疗，而针对性目标性的抗菌治疗较少，偶尔有确诊或高度疑似的甲流肺炎与肺炎支原体肺炎等。对于门诊 CAP 的经验性治疗，选择多西环素也是合理的。理由如下：
阿莫西林或多西环素或大环内酯类（当地肺炎链球菌耐药率 ＜ 25%）； 多西环素 100 mg bid（有条件推荐，低质量证据）
阿莫西林/克拉维酸或头孢类 + 大环内酯类或多西环素，或单用呼吸喹诺酮类; 阿莫西林/克拉维酸或头孢类 + 多西环素 100 mg bid（联合治疗有条件推荐，低质量证据）
1. 轻症 CAP 患者可选用多西环素或米诺环素单药治疗；
2019 年英国 NICE 指南：CAP 抗生素处方 [7] 指出，对于儿童及年轻患者，非重症 CAP 口服与静脉抗生素一样有效，基于经验、抗菌药物管理原则及基于儿童与年轻患者的证据，口服抗生素应作为成人 CAP 的一线治疗，但严重感染、口服不耐受则可能需要静脉用药，而国内静脉用多西环素较为少见。
首发：呼吸时间
投稿：zhangxinyu2@dxy.cn
