我们都知道，司美格鲁肽本是一种降糖药，但它为什么也能用于减肥呢？
（1）作为降糖药司美格鲁肽是这样发挥作用的：
刺激胰岛素分泌：司美格鲁肽促使胰腺产生更多胰岛素，帮助降低血糖。
抑制胰高血糖素：它还可以减少胰高血糖素的分泌，这个激素在空腹时会使血糖升高。
增加葡萄糖吸收与降低产生：通过提高脂肪组织和肌肉的葡萄糖吸收，以及减少肝脏葡萄糖的生成，从而控制血糖。
（2）作为减肥药司美格鲁肽是这样发挥作用的：
增强饱腹感，降低胃肠动力：司美格鲁肽通过提高饱腹感和减缓食物在胃肠道中的运动速度，有助于减少食物摄入。
直接影响食欲调节神经元：它能抑制和控制食欲的神经元的活性，从而减少食欲。
减少对高脂食物的渴望：特别是在看到高脂食物时能有效降低食欲。
我们已经了解了司美格鲁肽减肥的机制，那么接下来的问题是，它真的有效吗？肥胖患者可以使用它吗？如果可以，应该使用多少剂量才合适呢？
2023年3月，诺和诺德公布了其口服司美格鲁肽PIONEER PLUS项目的3期研究数据。据结果显示，对于平均体重为96.4kg的2型糖尿病患者，在经过68周每日一次口服司美格鲁肽片剂的治疗后，50mg和25mg的剂量分别帮助他们减轻了9.2kg和7.0kg的体重。
此外，江西省于都县人民医院进行了一项研究，选取了66例确诊为病态肥胖的患者。
这些患者被分为两组，对照组33例，采用常规饮食运动干预加上减重手术。司美格鲁肽组33例，在对照组的基础上加用司美格鲁肽进行治疗。
司美格鲁肽治疗初始剂量为0.25mg，每周一次；4周后，剂量增至0.50mg，每周一次；到第8周时，剂量再增至1.00mg，每周一次。
治疗3个月后，使用司美格鲁肽的患者体重下降了8.26kg，而对照组的体重只下降了4.44kg。此外，司美格鲁肽组的腹围、BMI、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平均比对照组低。
这些结果说明，使用司美格鲁肽治疗病态肥胖患者能够取得较好的减肥效果，显著改善体型，并降低脂质代谢水平。
了解了这么多，但你知道吗？并不是所有患者都适合使用司美格鲁肽进行减肥治疗。
在医院的内分泌科室，你会接诊到不少肥胖患者。然而，也有一些体重正常的患者，他们出于追求病态美的目的，希望通过注射司美格鲁肽来减肥。在这种情况下，你需要仔细评估这些患者是否真正适合使用司美格鲁肽。
以下是司美格鲁肽批准适用的人群：
（1）单纯性肥胖患者，即体重指数（BMI）在30kg/m²及以上。
（2）BMI在27kg/m²及以上的患者，且伴有至少一项肥胖相关并发症，如高血压、高脂血症或2型糖尿病。
最后，简单总结一下，关于减肥用药司美格鲁肽，这四点你需要掌握：
（1）司美格鲁肽原为降糖药，现扩展用于肥胖治疗。
（2）它可减少食欲，增强饱腹感，降低对高脂食物的渴望。
（3）司美格鲁肽适用于BMI≥30kg/m²的单纯性肥胖患者，及BMI≥27kg/m²且有并发症的患者。
（4）司美格鲁肽被证实能够有效减轻体重，改善脂质代谢水平。
[1]刘春山,刘湧,王光伟,等. 司美格鲁肽用于病态肥胖患者减肥效果及对脂代谢、体型变化的影响 [J]. 实用中西医结合临床, 2024, 24 (05): 71-74.
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