肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌病例的85%1。近年来，随着靶向治疗的快速发展，肺癌患者的治疗效果有了质的飞跃。靶向治疗通过精准打击肿瘤细胞的特定分子靶点，显著延长了患者的生存期，并提升了生活质量。然而，尽管靶向药物在临床上表现出良好的疗效，耐药问题依然限制了其长期效果。如何应对肺癌靶向治疗中出现的耐药问题，是临床诊疗的必修课之一。
知己知彼，才能百战百胜，因此在讨论靶向治疗耐药之前，首先要了解清楚肺癌靶向治疗药物有哪些。
为什么疗效不赖的靶向治疗药物总是会在耐药这个问题上栽跟头呢？这要从耐药产生的机制说起。
那么临床在面对肺癌靶向治疗过程中出现的耐药问题时，到底该如何有效应对呢？
Part.1 使用新一代靶向药物
Part.2 联合治疗策略
Part.3 免疫治疗
也许有人会说，理论道理其实都懂，但在临床实践中仍然不知如何活学活用，到底该如何根据患者的具体耐药情况，个性化调整治疗方案呢2？
虽然耐药是靶向治疗的常见问题，但在临床实践中大可不必“因噎废食”因为怕耐药所以不敢用，一方面靶向治疗确实为肺癌患者，尤其是非小细胞肺癌患者，带来了显著的生存期延长和生活质量改善，另一方面医学在进步，办法总比问题多，目前已经通过开发新一代靶向药物、采用联合治疗策略，以及引入免疫治疗，为解决耐药性提供了多个可行思路。相信随着未来新药物和治疗方式的不断研发，靶向治疗的前景将更加广阔。
声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号：CN-145635
过期日期：2024-12-23
参考文献：
1.中国抗癌协会肺癌专业委员会. 中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识 [J] . 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4) : 279-290.
2.中国抗癌协会肺癌专业委员会.非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识[J].循证医学, 2013, 013(002):65-69.
3.Savas P, Hughes B, Solomon B. Targeted therapy in lung cancer: IPASS and beyond, keeping abreast of the explosion of targeted therapies for lung cancer. J Thorac Dis. 2013 Oct;5 Suppl 5(Suppl 5):S579-92.
4.徐子钧,胡继繁,刘子玲.ALK阳性非小细胞肺癌靶向治疗耐药机制及治疗管理的研究进展[J].中国肿瘤临床, 2022, 49(5):5.
5.Shaw AT, et al. Crizotinib versus chemotherapy in advanced ALK-positive lung cancer. N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2385-94
6.Cho BC, et al. Amivantamab plus lazertinib in osimertinib-relapsed EGFR-mutant advanced non-small cell lung cancer: a phase 1 trial. Nat Med. 2023 Oct;29(10):2577-2585
7.艾忻,王燕.表观遗传机制在非小细胞肺癌靶向治疗获得性耐药中的研究进展[J].中国肺癌杂志, 2021, 24(10):9
8.董梦媛,罗春香,蔡丽娟,等.晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药后治疗策略研究进展[J].肿瘤药学, 2023, 13(4):407-423.
9.Maity S, et al. Pharmacol Rep. 2020 Aug;72(4):799-813
10.Lu S, et al. AENEAS: A Randomized Phase III Trial of Aumolertinib Versus Gefitinib as First-Line Therapy for Locally Advanced or MetastaticNon-Small-Cell Lung Cancer With EGFR Exon 19 Deletion or L858R Mutations. J Clin Oncol. 2022 Sep 20;40(27):3162-3171
11.张国伟,王慧娟.晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展与展望:聚焦小分子酪氨酸激酶抑制剂[J].中国肺癌杂志, 2017, 20(4):9
