熟人看病,真的可以一切从简吗?
如果你的朋友因为意受伤来找你治疗,由于你们的关系,你没有进行彻底检查,只做了基本处理,而且没有留下病历。结果,他的状况恶化,最终不得不转院进行手术。
这让我们不得不思考:面对熟人时,是否仍应坚持专业和规范的医疗原则?
今天,医视屏为你分享的就是一个关于熟人看病却漏诊肌腱损伤的医疗纠纷案例。
我们直接来看病例:
患者是一名61岁的女性,她是医疗机构的工作人员,目前已经退休。一天,她在家做饭时不慎被菜刀割伤了脚面,随后前往医院急诊室接受治疗。
由于她是医院的退休职员,她的朋友,也是同一个医院科的主任,为她处理了伤口。科主任查看后认为伤势不重,便直接为她消毒并缝合了伤口,但没有进行进一步检查或,也没有书写病历。
几天后,患者开始每天到医院换药。虽然伤口逐渐愈合,但她仍然感到疼痛。
大约一个月后,她的脚面开始出现隆起的小包,并出现拇趾背伸功能受限的症状。
几个月后,患者的拇趾背伸功能受限问题逐渐加重。因此,她自行前往另一家医院接受检查。
经过专科检查后,医生发现她右足背偏内侧近踝关节处有一个1 cm长的伤口瘢痕,远端还有一个3x3 cm的包块。这个包块会随着拇趾的屈伸活动而发生变化。右拇趾可以正常屈曲,但末节伸直部分受限。
医生还为她安排了超声检查,结果显示右足背伤口处的拇长伸肌肌腱断裂,断端回缩并形成了瘢痕。患者因此被诊断为右拇长伸肌肌腱陈旧性断裂,并住院接受治疗。
入院第三天,医生对患者进行了肌腱探查和异体肌腱修复手术。手术过程中,医生发现患者的拇长伸肌肌腱断裂,并且肌腱间的滑膜组织广泛增生,断端也有所回缩。
医生仔细清除了增生的滑膜组织和肌腱断端的瘢痕组织,使用异体肌腱填补了肌腱的缺损,并进行了细致的缝合。
术后一周,医生确认患者恢复良好后,安排她出院,并特别叮嘱需要进行患肢功能锻炼以促进康复。
患者的就诊经过被上报至医院办公室,引起了院长的关注。院长助理随后找到患者了解具体情况。考虑到患者及其治疗医生都是医院职工,医院决定将此事在内部处理。
抛开患者是这个院退休职工的关系不谈,让我们客观分析一下医院在治疗过程中是否存在过错。
首先,在患者右脚面被扎伤后的首诊过程中,医生没有仔细检查伤口,没有进行相关检查,也没有书写病历。这导致了漏诊右拇长伸肌肌腱断裂,显然存在过错。
其次,医生在随后的几次换药过程中也没有细致检查,进一步延误了肌腱断裂的诊断和治疗。
当然,这其中也有患者自身的因素。患者的伤口愈合后仍然疼痛,1个月以后她的脚面出现小包、拇趾背伸功能受限。然而,她直到4个月之后才去检查,最终导致肌腱瘢痕挛缩,不得不接受异体肌腱修复手术。
最终,医院赔偿给患者3万余元。
通过这个病例,医视屏想提醒所有的医护人员:
无论对待熟人还是其他患者,都必须严格遵守诊疗规范。不能因为与患者有熟悉的关系而放松专业标准。事实上,正因为对方是熟人,我们更应坚守医疗规则,避免因疏忽而导致医疗损害。在任何情况下,我们首先是医生,其次才是朋友。这种职业态度不仅能保护患者的健康,也能维护医护人员的专业信誉。
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