本期·科普专家
2024.11.14 / 董佳寒
乳腺超声
守护女性健康的“无声侦探”
本期科普内容责任人丨董佳寒
乳腺超声，作为乳腺疾病筛查和诊断的重要工具，以其无创、无痛、无辐射的特点，在乳腺健康管理中发挥着不可替代的作用。
本文将详细介绍乳腺超声的工作原理、检查流程、适应症、报告解读以及其在乳腺疾病诊断中的应用，帮助广大女性朋友更好地了解和利用这一检查手段，守护自己的乳腺健康。
HEALTH SCIENCE
乳腺超声
守护女性健康的“无声侦探”
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一、乳腺超声的工作原理
乳腺超声是利用超声波在乳腺组织中的传播和反射特性，通过超声探头向乳腺发射高频声波，然后接收反射回来的声波信号，再将这些信号转化为图像，从而观察乳腺的内部结构和病变情况。
超声波在不同组织中的传播速度和反射强度会发生变化，这些变化可以被探头捕捉并转化为图像，从而实现对乳腺内部结构的可视化。通过分析这些可视化图像，医生可以观察乳腺内部的结构，包括腺体的分布、乳腺管的状况，以及是否存在异常结构，如肿块或囊肿。
二、乳腺超声的检查流程
乳腺超声检查通常包括以下几个步骤：
检查准备：患者无需特殊准备，但建议穿着宽松、方便穿脱的上衣及内衣。检查当天应避免挤压乳头，特别是对于有乳头溢液的患者。
检查体位：患者平躺于检查床上，脱去上衣，充分暴露双侧乳腺和腋窝。双臂上举，自然置于头部两侧，以便于医生进行超声扫查。
检查过程：医生会在乳房上涂凝胶，随后用探头在乳房上滑动进行检查。检查范围包括乳腺的各个象限，以确保全面覆盖。
检查结束：检查完毕后，医生会将皮肤上的凝胶擦干，并给予初步的诊断和建议。
三、乳腺超声的适应症
乳腺超声检查适用于多种情况，包括但不限于：
乳腺相关症状和体征：如触摸到乳房肿块、出现明显痛感、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头内陷等。
高危人群筛查：如有乳腺癌家族史、自身患有其他乳腺疾病等高危人群，建议定期进行乳腺超声检查。
常规体检：特别是40岁以上的无症状女性，建议将乳腺超声作为常规体检项目之一。
其他影像检查异常：如乳腺X线摄影（钼靶）或磁共振成像（MRI）发现异常，需进一步检查以明确诊断。
乳腺手术前后评估：包括术前评估肿块的位置、大小、形态等，以及术后随访观察恢复情况。
四、乳腺超声报告解读
乳腺超声报告通常由“超声描述”和“超声诊断”两部分组成。超声描述部分，医生会从位置、形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、钙化、血供情况等多方面描述乳腺肿物。超声诊断部分，医生会根据超声描述部分内容和图像特点，给出相应的乳腺结节BI-RADS分类。
BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写，是目前超声、放射和临床上普遍认可的乳腺疾病影像分类系统。BI-RADS分类法将乳腺病变分为0-6个级别，级别越高，恶性的可能性越大。
BI-RADS 0类：表示影像学评估不完全，超声检查无法全面评估病变，需要做进一步检查。
BI-RADS 1类：表示超声检查未发现异常，建议患者常规体检即可。
BI-RADS 2类：表示有良性病变存在，一般建议患者每半年至一年随访一次。
BI-RADS 3类：表示结节为良性可能，恶性风险≤2%，建议患者3至6个月随访一次，2-3年随访无变化者可降为2类。
BI-RADS 4类：表示结节为可疑恶性，根据恶性程度不同，又可以分为4A、4B、4C类3个亚型，它们的恶性风险分别为3%-10%、10%-50%以及50%-95%，这一类的结节建议进行活检以明确诊断。
BI-RADS 5类：表示结节为高度提示恶性可能，恶性风险≥95%，需要进行活检或手术治疗。
BI-RADS 6类：表示结节已由活检证实为恶性。
五、乳腺超声在乳腺疾病诊断中的应用
乳腺超声在乳腺疾病诊断中的应用非常广泛，包括但不限于以下几个方面：
乳腺增生：乳腺增生是女性常见的一种良性乳腺疾病，超声检查可以清晰地显示出增生的乳腺组织和其内部结构，帮助医生判断增生的程度和范围，为后续治疗提供指导。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，超声检查可以准确地发现肿瘤的位置、大小、形态以及血流情况，有助于医生制定合适的治疗方案。
乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高治愈率和生活质量至关重要。超声检查可以检测出乳腺内的异常肿块，并通过观察肿块的形态、边界、内部回声等特征，初步判断其良恶性。这对于判断乳腺癌是否发生淋巴结转移具有重要意义。
六、乳腺超声的优势和局限性
乳腺超声作为一种安全、无创的检查方法，在乳腺疾病的筛查和诊断中具有许多优势：
无创、无痛：乳腺超声检查不会对患者造成创伤和痛苦，易于被患者接受。
实时动态观察：超声检查可以实时观察乳腺的内部结构和血流情况，有助于医生及时发现并跟踪病情的发展。
操作简便、价格低廉：超声检查设备相对便携，操作简便，检查时间短。与其他影像检查相比，超声检查的价格相对较低，更适合作为乳腺疾病的常规筛查手段。
可重复性强：超声检查对人体无害，可以多次进行，方便医生对病情进行持续观察和评估。
然而，乳腺超声也存在一定的局限性。例如，对于较小的肿块和钙化灶的检出率较低，对于某些特殊类型的肿块（如囊实性肿块）的鉴别诊断能力有限。因此，在乳腺疾病的诊断中，通常需要结合其他影像检查（如钼靶、MRI等）进行综合分析。
七、如何更好地利用乳腺超声
为了更好地利用乳腺超声这一检查手段，建议广大女性朋友注意以下几点：
定期检查：建议40岁以上的无症状女性每年进行一次乳腺超声检查。有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性应提前进行筛查。
关注自身症状：如触摸到乳房肿块、出现明显痛感、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头内陷等症状时，应及时就医并进行乳腺超声检查。
选择正规医疗机构：进行乳腺超声检查时，应选择正规的医疗机构和专业的超声医生，以确保检查结果的准确性和可靠性。
正确解读报告：收到乳腺超声报告后，应咨询专业医生进行解读。不要自行判断或过度焦虑。如有需要，应进一步进行其他检查以明确诊断。
保持良好的生活方式：保持健康的生活方式对于预防乳腺疾病至关重要。建议女性朋友们保持规律的作息、合理的饮食、适度的运动以及良好的心态。
结论
乳腺超声作为一种安全、无创、经济的检查手段，在乳腺疾病的筛查和诊断中发挥着重要作用。通过定期的乳腺超声检查，我们可以及时发现并治疗潜在的乳腺疾病，保护乳腺健康。因此，我们呼吁广大女性朋友关注自身乳腺健康，积极接受乳腺超声检查，共同维护健康生活。同时，我们也希望医疗机构和医生能够不断提高技术水平和服务质量，为广大女性朋友提供更加优质的乳腺健康服务。
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