本期·科普专家
2024.11.25 / 宋倩倩
TORCH检验
保障母婴健康的重要防线
本期科普内容责任人丨宋倩倩
在优生优育的领域中，TORCH检验是一项至关重要的检查项目。它旨在检测孕妇体内是否感染了一组特定的病原微生物，这些病原体包括弓形虫（Toxoplasma gondii）、风疹病毒（Rubella virus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）。
这些病原体的感染可能对孕妇及胎儿造成严重影响，因此，TORCH检验在孕前和孕期的健康管理中具有不可替代的地位。
HEALTH SCIENCE
TORCH检验
保障母婴健康的重要防线
HEALTH SCIENCE
一、TORCH检验的起源与意义
“TORCH”一词最早由Andre Nahmias在上世纪70年代提出，它是一组可导致先天性宫内感染及围产期感染，进而引起胎儿畸形的病原体的英文名称缩写。TORCH检验通过检测孕妇血清中的特异性抗体，来判断孕妇是否感染了这些病原体。这一检测项目对于保障母婴健康具有重要意义，因为它可以帮助及时发现感染风险，并采取相应的预防措施，降低胎儿发育异常或流产的风险。
二、TORCH检验的内容
TORCH检验主要包括以下几个方面：
弓形虫检查：弓形虫是一种广泛存在的寄生虫，主要通过食用未煮熟的肉类、接触受感染动物的粪便等途径传播。孕妇感染弓形虫后，可能通过胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可能出现脉络膜视网膜炎、脑积水、小头畸形等症状，严重时甚至导致死胎。因此，孕前和孕期的弓形虫检查对于预防胎儿感染具有重要意义。
风疹病毒检查：风疹病毒主要通过呼吸道传播，孕妇感染风疹病毒后，可能引发胎儿先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋、发育障碍等。由于风疹病毒在孕期感染对胎儿的危害极大，因此，备孕女性在孕前6个月应接种风疹疫苗，以降低感染风险。
巨细胞病毒检查：巨细胞病毒是一种广泛存在的病毒，主要通过唾液、乳汁、呼吸道分泌物等途径传播。孕妇感染巨细胞病毒后，可能通过胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可能出现生长发育迟缓、小头畸形、肝脾肿大等症状。因此，孕期的巨细胞病毒检查对于及时发现感染并采取措施具有重要意义。
单纯疱疹病毒检查：单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种血清型，分别引起口唇、角膜疱疹和生殖器疱疹。孕妇感染单纯疱疹病毒后，可能通过胎盘或产道将病原体传给胎儿，导致胎儿先天性感染。先天性单纯疱疹病毒感染可能导致胎儿死亡、新生儿脑炎等严重后果。因此，孕期的单纯疱疹病毒检查对于保障母婴健康具有重要意义。
三、TORCH检验的临床应用
TORCH检验在孕前和孕期的健康管理中具有广泛应用。首先，孕前进行TORCH检验可以帮助评估育龄妇女的免疫力，了解其是否已感染过相关病原体，从而采取相应的预防措施。其次，孕期进行TORCH检验可以及时发现孕妇是否存在感染风险，为孕期感染提供参考依据。如果孕妇感染了相关病原体，医生可以根据具体情况制定个性化的治疗方案，以降低胎儿发育异常或流产的风险。
在TORCH检验中，IgG和IgM是两个关键的免疫球蛋白指标。IgG是后期出现的抗体，持续时间较长，通常表示感染已经存在一段时间或个体曾经接触过该病原体并产生了免疫记忆。而IgM是最早出现的抗体，通常在感染初期产生，其阳性结果通常表明当前或最近有急性感染发生。通过对这两个指标的监测，医生可以评估孕妇的免疫状态，预测可能的感染风险，并据此制定相应的预防措施和治疗方案。
四、TORCH检验的注意事项
虽然TORCH检验在孕前和孕期的健康管理中具有重要意义，但在进行检验时也需要注意以下几点：
选择合适的检测方法：目前常用的TORCH检验方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）等。ELISA方法简便易行，但易出现假阳性结果；PCR方法灵敏度高、特异性强，但操作复杂、成本较高。因此，在选择检测方法时需要根据具体情况进行权衡。
正确解读检验结果：TORCH检验结果的解读需要结合孕妇的具体情况和临床表现进行综合判断。如果孕妇IgG阳性而IgM阴性，可能表示孕妇之前已经感染过该病原体，目前没有新的感染发生；如果IgM阳性而IgG阴性，则可能表示孕妇最近刚接触到某种病原体。在这种情况下，医生需要进一步进行复查和确诊。
及时采取医疗干预措施：如果TORCH检验结果显示孕妇存在急性感染，医生应及时采取医疗干预措施，以降低胎儿受到的影响。这些措施可能包括药物治疗、加强孕期监测等。
结论
TORCH检验作为孕前和孕期健康管理的重要防线，对于保障母婴健康具有重要意义。通过定期进行TORCH检验，我们可以及时发现孕妇的感染风险并采取相应的预防措施，降低胎儿发育异常或流产的风险。
同时，我们也需要关注TORCH检验的注意事项，确保检验结果的准确性和可靠性。在未来的日子里，随着医学技术的不断进步和发展，相信TORCH检验将在优生优育领域发挥更加重要的作用。
HEALTH SCIENCE
健康科普｜往期回顾
