本期·科普专家
2024.11.26 / 王莹
儿童合理用药基本原则是什么
本期科普内容责任人丨王莹
儿童时期是各器官功能发育完善的关键时期，各器官、系统功能发育尚不完善，对药物的吸收、代谢、排出等与成人存在差异，容易产生不良反应。因此，家长和医生都必须充分认识儿童用药的特点，严格遵循儿童用药的基本原则，以确保儿童的身心健康。
以下是关于儿童合理用药基本原则的详细科普。
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儿童合理用药基本原则是什么
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一、正确诊断及选择合理药物
1.明确诊断是关键
正确诊断是合理用药的前提。只有明确诊断，才能对症下药，保证药物选择的准确性。家长和医生应通过科学的检查和诊断手段，明确儿童的病情，从而有针对性地选择药物。
2.合理选择药物
根据诊断结果，选择疗效确切、安全性高、毒副作用小的药物。优先使用儿童专用药，避免使用成人药物或未经过儿童临床试验的药物。对于抗感染药物，应通过血常规、细菌培养和药敏试验，确定是细菌、病毒感染及相应病原体，有针对性地选用药物。
二、选择合适的剂量
1.剂量要精准
剂量选择不当是发生儿童药物不良反应的主要因素。由于儿童体重、年龄、体表面积与成人不同，药物的用量也需要相应调整。目前很多药物没有小儿专用剂量，需要结合儿童的年龄、体重或体表面积计算给药量。家长和医生应严格按照说明书中规定的剂量执行，不宜擅自增加或减量。
2.注意药物相互作用
在必须联合用药时，要注意药物之间的相互作用，避免药物间产生不良反应或降低疗效。药师应对药物间的相互作用有充分了解，并对患儿父母做出正确的用药指导。
三、选择适当的给药途径
1.口服优先
能口服的药物尽量不选择肌肉注射或静脉给药，以降低输液带来的风险。口服给药相对安全，且便于儿童接受。对于1岁以下的儿童，最好以药水为主，既能保证用量精准，又易于儿童接受。
2.根据病情选择
给药途径的选择应根据疾病的种类和严重程度来决定。皮下注射会损害肌注周围组织且不易吸收，新生儿不建议使用。安定溶液直肠给药比肌肉注射吸收快，更适合用于控制小儿惊厥。小儿皮肤黏膜用药很容易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意。
四、避免药物滥用、错用及重复使用
1.避免滥用药物
心理、物理治疗可医治时，不依赖药物；一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物；低级抗菌药物可治疗的疾病，不用高级抗菌药物。避免不必要的药物使用，减少药物对儿童的潜在危害。
2.避免错用药物
用药前，家长应仔细阅读药品说明书，对症使用药品，不给错药。特别是请老人给孩子喂药时，应提前写下用药时间和药剂量，避免药物误用。
3.避免重复给药
注意不同名称相同药物，避免重复给药。药物名称不同，但化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。药师应详细了解患儿的用药信息，掌握药品通用名称，避免重复过量用药。
五、注意观察小儿用药后反应
1.观察用药反应
药师应熟悉药品说明书，了解药物的不良反应和持续时间。家长应仔细观察小儿用药后的反应，以便及时发现问题并采取措施。如使用退热药后，儿童如出汗过多，家长应及时给儿童换干爽的内衣，并注意保暖，同时为儿童补充足够的饮水，以免虚脱。
2.及时处理不良反应
一旦发现儿童出现药物不良反应，应立即停药，并及时就医。家长应了解药物不良反应的应对措施，以便在紧急情况下能够正确处理。
六、由医生指导用药
1.咨询医生
针对不熟悉的药品，或不清楚如何给药时，一定要先与医师确认。只有经过医生的专业指导，才能保证药物发挥到最大疗效，同时把药物副作用降到最低限度。
2.定期复诊
在治疗过程中，家长应定期带儿童复诊，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。
七、妥善储藏药物
1.安全储存
用药后，确认药品放回原处并安全储存，确保儿童无法触及。药品应专柜存放，放在儿童接触不到的地方。内服药和外用药应分开储存，已拆封的药品不要放在同一个容器中，以免药品之间“串味”或产生化学作用。
2.定期检查
每隔一段时间，检查一遍家庭药箱，如果药品出现变质、潮解、霉变或过期等现象，则需要及时更换相应的新药品。
八、提高小儿用药依从性
1.选择适合剂型
对于口服药，尽可能选择不同年龄段小儿的剂型。婴儿多选用颗粒剂、口服液等，还要特别注意选择适合小儿口味、颜色及半衰期较长的药物，减少用药的次数。
2.诱导接受治疗
对于年长儿，多做诱导工作，尽可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。家长应耐心解释药物的作用和重要性，鼓励儿童积极配合治疗。
结语
儿童合理用药是一项复杂而细致的工作，需要家长、医生和药师的共同努力。通过遵循上述基本原则，我们可以最大限度地保障儿童用药的安全性和有效性，促进儿童的健康成长。家长应提高合理用药的意识，尽可能避免滥用、不合理使用、超量使用药物等，使用药物一定要在儿科医生及专业药师的指导下完成。
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