本期·科普专家
2024.11.27 / 李玉丽
如何帮助血液透析患者
应对皮肤瘙痒问题
本期科普内容责任人丨李玉丽
血液透析是慢性肾脏病患者维持生命的重要手段之一，但许多患者在透析过程中或透析后会出现皮肤瘙痒的症状。皮肤瘙痒不仅影响患者的生活质量，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，如何有效地帮助血液透析患者应对皮肤瘙痒问题，成为医护人员和家属共同关注的重点。
本文将从饮食调理、充分透析、选择合适的透析器、皮肤护理以及心理调适等方面，详细介绍应对皮肤瘙痒的方法。
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如何帮助血液透析患者
应对皮肤瘙痒问题
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一、饮食调理
饮食调理是缓解皮肤瘙痒的重要措施之一。透析患者应注意控制高磷食物的摄入，如罐头、火锅、动物内脏、坚果等，以减少血磷升高引起的皮肤瘙痒。同时，建议多食用新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的水分和营养。此外，患者还应避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，以及浓茶、咖啡等饮料。主食应多吃粗粮，以补充B族维生素，对皮肤有保护作用。
二、充分透析
充分透析是减轻患者瘙痒的最有效措施。患者应按照医嘱进行规律、充分的透析治疗，尽量选用生物相容性好的透析器和高通量透析器，并定期行血液灌流清除中大分子毒素。透析不充分可能导致毒素如尿素等长期无法排除机体，这些毒素在皮肤逐渐沉积，可能形成尿素霜，从而引发瘙痒。因此，严格执行医嘱，保证透析时间是关键。
三、选择合适的透析器
使用生物相容性好的透析器有助于降低氧化应激反应以及减少过敏反应，从而减轻皮肤瘙痒症状。透析过程中使用的药物或透析器材料可能引发过敏反应，导致皮肤瘙痒。因此，选择合适的透析器对于缓解瘙痒具有重要意义。
四、皮肤护理
皮肤护理是缓解皮肤瘙痒的重要环节。透析患者由于汗腺减少，皮肤容易干燥，建议使用适合自己的保湿润肤产品，特别是洗澡后应及时涂抹，以保持皮肤湿润。避免使用过热的水洗澡，以免加重皮肤干燥和瘙痒。在洗澡时，应选择无香料、无刺激成分的温和洗浴用品，避免使用含有酒精、强碱性或香料的洗浴用品。
此外，患者还应注意穿着柔软、宽松、棉质的衣服，特别是内衣裤，避免穿着毛织品及化纤品的衣服，以减少摩擦和静电刺激。在季节变换时，皮肤可能会出现干燥的情况，因此建议合理使用保湿润肤产品。皮肤瘙痒难耐时，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或柠檬水涂抹有止痒效果。
五、心理调适
心理调适对于缓解皮肤瘙痒同样重要。患者应尽量放松心情，缓解紧张情绪。同时，注意个人卫生，避免抽烟和喝酒。瘙痒可能会对患者的心理产生负面影响，如焦虑、烦躁等。家属应给予患者关心和支持，鼓励患者保持乐观的心态，积极面对治疗。
六、其他辅助措施
除了上述措施外，患者还可以尝试其他辅助措施来缓解皮肤瘙痒。例如，口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等非处方药品来减轻瘙痒。这类药物能够阻断组织胺受体，从而抑制肥大细胞释放组胺，进而舒缓过敏反应引起的发痒。局部应用皮质类固醇软膏如氢化可的松或丙酸倍他米松可迅速止痒。皮质类固醇通过抑制免疫应答和减少炎症因子产生来发挥其作用。
光疗也是一种有效的治疗方法，通常在专业医疗机构进行。在医生监督下接受特定波长的紫外线照射，利用特定波长紫外线调节表皮细胞分化及黑素细胞活性状态，改善血液微循环并促进新陈代谢过程。
七、注意事项
在应对皮肤瘙痒问题时，患者还应注意以下几点：
1.避免搔抓：皮肤瘙痒时患者应避免搔抓皮肤，以免加重症状或引发感染。
2.定期监测：患者应按照医生的建议定期到医院进行随访，以便医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。
3.保持适当的水分摄入量：避免使用可能导致皮肤干燥的物质，如含有酒精的护肤品。因为酒精会导致皮肤脱水加剧，从而加重瘙痒感。
4.保持大便通畅：必要时可服用通便的药物，将体内堆积的致敏物质及时排除体外。
八、总结
血液透析患者皮肤瘙痒的原因复杂多样，包括皮肤干燥、过敏反应、电解质紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进、中大分子毒素积累等。针对这些原因，通过饮食调理、充分透析、选择合适的透析器、皮肤护理以及心理调适等综合护理措施，可以有效地缓解患者的皮肤瘙痒症状，提高生活质量。
同时，医护人员应加强对患者的健康教育和心理支持，提高患者的自我管理能力和依从性。家属在患者的日常生活中也扮演着重要角色，应给予患者关心和支持，共同应对皮肤瘙痒这一难题。通过科学的治疗、细致的护理和有效的预防措施，我们可以帮助透析患者减轻瘙痒症状，提高生活质量，让他们更好地应对血液透析带来的挑战。
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