本期·科普专家
2024.11.25 / 吴鹏
骨质疏松
无声的“骨骼杀手”，如何防范？
本期科普内容责任人丨吴鹏
骨质疏松，这一看似无声却极具破坏力的“骨骼杀手”，正悄然威胁着全球超过2亿人的健康。据世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症的严重性仅次于心血管病，每年有超过900万人因此导致骨折，甚至失去生命。
那么，什么是骨质疏松症？它又是如何形成的？更重要的是，我们该如何有效防范这一“无声杀手”呢？
HEALTH SCIENCE
骨质疏松
无声的“骨骼杀手”，如何防范？
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一、认识骨质疏松
骨质疏松，全称为骨质疏松症，是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。随着病情的发展，患者的骨骼逐渐变得脆弱，易于发生骨折。这种骨折不仅会导致长期的卧床、残疾，甚至可能危及生命。骨质疏松性骨折，特别是髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”，因为很多患者在骨折后由于长期卧床，会引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，严重威胁生命健康。
骨质疏松的形成，与骨骼的新陈代谢过程密切相关。年轻时，骨形成的速度通常比骨吸收的速度要快，因此骨量会增加。然而，随着年龄的增长，骨吸收的速度可能会超过骨形成的速度，导致骨量逐渐减少。此外，遗传因素、性别（女性比男性更容易患骨质疏松，特别是绝经后雌激素水平下降会加速骨质流失）、饮食不均衡、不良生活习惯（如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动）等因素，也会增加患骨质疏松的风险。
二、骨质疏松的早期症状与危害
骨质疏松在早期往往没有明显的症状，如同一个隐藏在暗处的“无声杀手”。很多人在患病初期可能仅仅感觉轻微的乏力，或者偶尔有腰酸背痛的情况，但这些症状很容易被忽视。然而，随着病情的进展，骨质疏松带来的危害逐渐显现。骨骼变得越来越脆弱，哪怕是轻微的外力碰撞，都可能导致骨折。常见的骨折部位包括手腕、脊柱和髋部。对于老年人来说，髋部骨折更是可能引发一系列并发症，严重影响生活质量。
此外，脊柱骨折可能导致驼背、身高变矮等问题，不仅影响身体外观，还会压迫心肺等重要器官，影响呼吸和循环功能。骨质疏松还会对牙齿的骨支撑结构造成影响，导致牙齿松动甚至脱落。
三、骨质疏松的预防措施
尽管骨质疏松的危害严重，但幸运的是，它是一种可预防的疾病。通过调整生活方式、合理饮食和坚持运动，可以有效降低患病风险。以下是一些具体的预防措施：
1.健康饮食，补充钙质和维生素D
钙是维持骨骼健康的基础。成年人每天应摄入1000~1200毫克的钙。富含钙质的食物包括牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等。同时，维生素D有助于身体更好地吸收钙。适量的阳光照射是获得维生素D的最佳途径。建议每天至少进行20分钟的日照，但要避免阳光直晒以防灼伤皮肤。如果居住在阳光不足的地区，也可以通过富含维生素D的食物（如鸡蛋、深海鱼类）或维生素D补充剂来摄取。
2.适度运动，增强骨骼强度
适当的运动可以刺激骨骼生长，增强骨密度。建议每周进行3~5次的中低强度运动，如快走、爬楼梯、骑自行车、瑜伽等。力量训练（如举重、阻力带锻炼）对预防骨质疏松特别有效，因为它可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
3.戒烟限酒，避免不良生活习惯
长期吸烟和过量饮酒不仅对心血管健康有害，还会加速骨质流失。香烟中的有害物质会抑制骨细胞的再生，而过量饮酒则会干扰钙的吸收。因此，养成良好的生活习惯，戒烟限酒对骨骼健康至关重要。
4.定期体检，及早发现骨质疏松
定期进行骨密度检查，可以及早发现骨质疏松的迹象。一旦确诊，医生可以根据个体情况制定相应的治疗方案，如调整饮食、增加运动或进行药物治疗。对于50岁以上的中老年人，尤其是有骨质疏松家族史或出现骨折的高危人群，建议定期进行骨密度检测，及时掌握骨骼健康状况。
5.注意安全，预防跌倒和碰撞
跌倒和碰撞是导致骨质疏松性骨折的主要原因。因此，要注意家居安全，保持地面干燥平整，安装扶手和防滑垫等，以增加安全性。选择合适的鞋子，避免在湿滑的地方行走，可以使用拐杖等工具来增加稳定性。
四、骨质疏松的三级预防策略
预防骨质疏松，还需要从多个层面入手，实施三级预防策略：
1.一级预防
一级预防主要针对儿童和青少年。在这个阶段，要注意合理营养膳食，多吃含钙的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿色蔬菜等。同时，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、浓茶以及碳酸饮料，少吃含糖食物和食盐，动物蛋白不宜过多。坚持体育锻炼，多接受阳光浴，将骨峰值提高到最大值，这是预防生命后期骨量丢失的最佳措施。
2.二级预防
二级预防主要针对中年人群，尤其是妇女绝经后。此时骨丢失加速，应该进行每年一次检查，对快速骨量减少的人群应该尽早采取预防对策。比如补充足量的维生素D、钙剂、蛋白，而且坚持适当运动，必要时还可使用抗骨质疏松药物。
3.三级预防
三级预防主要针对已经发生骨质疏松的患者。此时应该积极治疗，使用抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物来加强治疗。对中老年骨折患者也要积极处理，比如手术实现坚强的内固定，尽量早点活动，给予理疗和心理舒缓，还有营养以及补钙，而且尽量避免长期制动导致的骨流量增加。
五、结语
骨质疏松，这一无声的“骨骼杀手”，虽然隐蔽却危害巨大。但通过合理的饮食、适度的运动、良好的生活习惯以及定期的体检，我们可以有效防范这一疾病的发生。让我们从现在开始，关注骨骼健康，共同抗击骨质疏松这一“无声杀手”。记住，预防永远胜于治疗！
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