本期·科普专家
2024.11.25 / 王雅芳
血栓
血管中的隐形杀手
本期科普内容责任人丨王雅芳
血栓，这一看似陌生却与我们健康息息相关的概念，实际上在医学领域扮演着举足轻重的角色。从轻微的肢体肿胀到致命的肺栓塞，血栓以其隐蔽性和危险性，时刻威胁着人类的生命安全。
本文将带您深入了解血栓的定义、形成原因、类型、症状、诊断、治疗及预防等方面，为您揭示这一血管中的隐形杀手。
HEALTH SCIENCE
血栓
血管中的隐形杀手
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一、血栓的定义
血栓，简单来说，就是血液中的成分在血管内部异常凝结形成的固体块状物。这些块状物可以阻塞血管，导致血液循环障碍，从而引发一系列严重的健康问题。血栓的形成与血液流动、血管壁状态及血液成分等多种因素有关。
二、血栓的形成原因
血栓的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。以下是一些常见的血栓形成原因：
血流缓慢：长时间卧床、久坐不动、活动受限、静脉阻塞、肥胖或怀孕等情况下，血流速度减慢，容易形成血栓。
血管内皮损伤：创伤或手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等容易形成血管壁损伤，为血栓形成提供了条件。
血液高凝状态：像恶性肿瘤、孕期、激素治疗、创伤或下肢髋部、腹部、盆腔手术等，都容易出现血液高凝状态，促进血栓的形成。此外，年龄增长、生活压力、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等也是血栓形成的高危因素。
三、血栓的类型
血栓根据其形成部位和成分的不同，可以分为多种类型。以下是一些常见的血栓类型：
白色血栓：通常发生于血流速度比较快的部位，如心房、动脉、心脏瓣膜等。主要由血小板和纤维素所构成，呈灰白色，质地较硬。
混合血栓：多见于静脉延续性血栓的体部，呈现为网状结构。由血小板、纤维素以及纤维素网络的大量红细胞交替排列而成，颜色呈灰白色和红褐色层状交替。
红色血栓：主要发生于静脉内，尤其是混合血栓逐渐增大并阻塞血管腔时，血栓下游局部血流停止，血液发生凝固形成。主要由大量红细胞所构成，呈暗红色，质地较软。
透明血栓：发生在微循环血管内的血栓，主要位于毛细血管内。主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白所构成，只能在显微镜下观察到。
四、血栓的症状
血栓的症状因其发生的部位和严重程度而异。以下是一些常见的血栓症状：
局部肿胀、疼痛：如下肢深静脉血栓形成时，可出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
组织缺血症状：如动脉血栓阻塞血流，可导致组织器官发生缺血或淤血。脑血栓可导致脑梗死，出现偏瘫、失语等症状；心肌梗死可导致心脏功能受影响，出现低血压休克甚至猝死。
呼吸困难、气促：如肺栓塞时，可出现呼吸困难、气促、胸痛、咳嗽、咳血等症状。
其他症状：如不明原因的眩晕、心悸、晕厥等，也可能是血栓形成的信号。
五、血栓的诊断
血栓的诊断通常包括以下几个方面：
病史询问和体格检查：详细了解患者的病史和症状，进行体格检查，观察有无局部肿胀、疼痛、皮温升高等体征。
实验室检查：血常规、凝血功能、D-二聚体等实验室检查有助于评估血栓风险和可能存在的血栓病变。
影像学检查：超声检查、CT扫描、磁共振血管成像（MRA）等影像学检查可以直观地观察到血栓形成、血流动力学以及血管通畅性等情况。
六、血栓的治疗
血栓的治疗原则是根据病情采取个体化治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。以下是一些常见的血栓治疗方法：
药物治疗：包括溶栓治疗、抗凝治疗和抗血小板治疗。
手术治疗：包括开放手术取栓和血栓抽吸术等。开放手术取栓是通过手术将血栓从血管中取出；血栓抽吸术则是通过介入方法将血栓吸出。
介入治疗：包括导管溶栓和机械吸栓等。导管溶栓是将溶栓导管插入到血栓内，持续泵入溶栓药物使血栓溶解；机械吸栓则是通过吸栓装置将血栓吸出。
七、血栓的预防
血栓的预防关键在于识别高危因素并采取相应措施。以下是一些常见的血栓预防措施：
健康生活方式：保持适量运动，避免长时间卧床或久坐不动；均衡饮食，多食用高蛋白、易消化、低盐低油的食物；戒烟限酒，保持心情愉悦。
定期体检：定期进行血常规、凝血功能等实验室检查，及时发现并处理潜在的血栓风险。
针对高危因素的治疗：对于存在高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，应积极治疗原发疾病，控制病情进展。
特殊人群的预防：对于长期卧床、手术恢复期、创伤、肿瘤等高危人群，应在医生指导下使用抗凝药物进行预防。
结论
血栓作为一种常见的血管疾病，其隐蔽性和危险性不容忽视。通过了解血栓的定义、形成原因、类型、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，我们可以更好地保护自己和他人的健康。让我们关注血栓，关爱生命，共同守护我们的血管健康。在日常生活中，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并处理潜在的血栓风险，是预防血栓发生的有效手段。
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