本期·科普专家
2024.11.26 / 关徐涛
肺癌早筛早查
守护呼吸健康的防线
本期科普内容责任人丨关徐涛
在快节奏的现代生活中，健康成为了我们最宝贵的财富之一。然而，随着环境污染、不良生活习惯等因素的影响，肺癌这一“沉默的杀手”正悄然威胁着人们的生命安全。肺癌作
为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，一旦确诊，已是中晚期，治疗难度大，预后欠佳。
因此，肺癌的早筛早查，成为了预防和控制这一疾病的关键所在。
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肺癌早筛早查
守护呼吸健康的防线
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一、认识肺癌：不容忽视的健康威胁
肺癌，顾名思义，是起源于肺部支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤。它主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。非吸烟者虽然患肺癌的风险相对较低，但长期暴露在二手烟、空气污染、职业暴露（如石棉、氡气等）以及家族遗传等因素下，同样存在患病风险。此外，不良的生活习惯，如缺乏运劢、饮食不均衡等，也可能间接促进肺癌的发生。
二、早筛早查的重要性
早期发现肺癌，意味着更多的治疗选择和更好的预后。和晚期肺癌相比，早期肺癌往往可以通过手术根治性切除，达到较高的治愈率。因此，对于肺癌的高危人群，定期进行筛查显得尤为重要。
1.低剂量螺旋CT：目前，低剂量螺旋CT被认为是肺癌筛查的金标准。其通过低剂量的X射线对人体进行扫描，能够发现肺部微小的结节和肿块，甚至是一些尚处于亚临床阶段的肺癌。相比传统的 X 光片，低剂量螺旋 CT具有更高的灵敏度和特异性。
2.肿瘤标志物检测：虽然肿瘤标志物（如 CEA、Cyfra211 等）在肺癌诊断中的特异性不高，但其形态变化可作为肺癌筛查的辅助手段，特别是在结合影像学检查结果时，有利于提高诊断的准确性。
3.基因筛查：随着基因测序技术的发展，基于个体遗传信息的肺癌风险评估逐渐成为可能。对于携带特定肺癌易感基因的人群，可以更早地采取预防措施，如加强监测、改善生活方式等。
三、如何实施肺癌的早筛早查
1.明确筛查对象：根据国内外指南，建议年龄在 50 岁以上、有长期吸烟史（特别是吸烟指数≥400，即每天吸烟支数乘以吸烟年数）、职业暴露史、肺癌家族史等高危因素的人群，应定期迚行肺癌筛查。
2.合理安排筛查周期：对于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋 CT 检查。对于非高危人群，可根据个人情况和医生建议，适当延长筛查间隔。
3.重视随访管理：对于筛查中发现的肺部结节和异常影像，应根据其大小、形态、密度等因素进行综合评估，必要时进行近一步检查（如增强 CT、PETCT、穿刺活检等）以明确诊断。同时，对于良性结节，也应定期进行随访复查，以监测其变化。
四、预防肺癌：从日常生活做起
除了定期进行筛查外，预防肺癌同样重要。以下是一些实用的预防措施：
1.远离烟草：吸烟是肺癌最主要的危险因素之一。因此，戒烟是预防肺癌的首要任务。同时，避免二手烟暴露也至关重要。
2.改善空气质量：尽量选择空气质量好的居住环境，减少在污染严重的环境中停留的时间。室内可使用空气净化器等设备改善空气质量。
3.健康饮食：均衡饮食，多吃富含维生素和抗氧化物质的食物（如新鲜蔬果、全谷物等），减少高脂肪、高热量食物的摄入。
4.适量运动：坚持适量的体育锻炼，如快走、慢跑、游泳等，有利于增强体质，提高免疫力。
5.定期体检：除了肺癌筛查外，还应定期进行全面的健康体检，及时发现并处理其他潜在的健康问题。
总之，肺癌的早筛早查是守护呼吸健康的重要防线。通过科学的筛查方法和积极的预防措施，我们可以有效降低肺癌的发病率和死亡率，为自己和家人创造一个更加健康和美好的未来！
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