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慢性鼻窦炎，脾虚！妙用一方，上病下治，中医老理儿没过时

健康 2024-11-04 12:58 辽宁

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医用补中益气法，治疗鼻窦炎的事儿。

这个故事充分证明一个问题，这就是，很多中医的所谓老道理，不仅不过时，反而在今天还相当实用。

话说有这么一个小男孩，当时16岁。

这孩子，从不到10岁就开始流鼻涕。感冒的时候流的多，不感冒的时候也流。两个鼻孔一起流，色白而黏稠。感冒的时候鼻涕色发黄，量稍大。另外，孩子平时经常鼻塞，嗅觉也差。

这毛病啊，一晃都七八年了。父母带着孩子反复去看，就连鼻窦穿刺冲洗，都做了好几次，效果也不理想。就因为这个病，孩子弄得记忆力减退，食欲不振，面色发黄，精神也不好，一点都没有16岁花季男孩的样子。

后来，父母决定带他看中医试试。

刻诊，患者脉濡缓，舌淡，苔白稍腻。

了解到这些后，医家提笔书方一首。但见：

生黄芪25克，党参、茯苓各12克，柴胡、升麻各3克，薏苡仁、冬瓜仁各15克，白术、陈皮各10克。水煎服。每日一剂，分2次温服。

结果如何？患者服用6剂以后，惊奇地发现，症状得到很大改善，鼻涕少了，而且质地稀薄。而且，精神好了许多，食量有所增加。

这时候，医家改用成药补中益气丸善后。

最终，患者诸证息平，症状全部消失。随访两年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《新中医》上。医家，是江西的一位杏林前辈，姓李。

现在，我们聊聊这背后的道理。

其实，这个患者西医看，属于慢性的鼻窦炎。

我们不管西医的诊断。我们只看患者的症候。

此人最大的问题，是流鼻涕。

那么，中医如何看待这个鼻涕呢？

我跟你讲，中医认为，鼻涕，其实就是痰。

没错，鼻涕就是痰，是痰的一种表现形式。中医就是这么看待的。

那么，鼻子里的痰，源于哪里？肺开窍于鼻，是源于肺。也就是说，患者肺有痰浊，所以通过鼻窍流了出来。

接下来再问，肺里的痰浊，哪里来的？脾为生痰之源，肺为储痰之器。脾土病及肺金，母病及子。因此，患者肺里的痰浊，大概率源于脾。是脾虚，不能运化水湿，故而形成痰浊。

这个推理，在医案中患者身上，是否成立呢？答案是肯定的。你看这孩子，脉濡缓，舌苔白而腻，舌淡，食欲不振，面黄。这一看就是脾虚气弱、湿浊内生之象啊。

因此，我们可以下结论：患者的主诉，虽然在于鼻子的问题，但是根源，却是在脾。要想治疗，就得上病下治，通过健脾化湿，来解除问题的根源。

你看当时医家用的配伍——

生黄芪25克，党参、茯苓各12克，柴胡、升麻各3克，薏苡仁、冬瓜仁各15克，白术、陈皮各10克。所有这些，水煎服，每日一剂，分2次温服。

这里头，是补中益气汤的加减应用。黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮，这就是补中益气汤的基本配伍。其中黄芪、党参、白术健脾益气。陈皮理气醒脾。升麻和柴胡提升中气。

薏苡仁，健脾利湿。冬瓜仁，利痰排浊。

你看，所有这些，几乎都不是传统的通鼻窍的药。但是，它通过健脾利湿的办法，上病下治，最终把问题解决了。这就体现出中医在疾病治疗方面的独特之处：以整体观为指导，从疾病发生的根源入手进行治疗。

当然，这也应了一句中医的老话儿，就是脾虚而九窍不通啊。你看看，这老话是不是一点都不假，不过时啊？

现实生活中，和医案里类似的慢性鼻窦炎患者不少。健脾利湿化浊，对他们来讲是不错的思路。希望上文中所展示的小小经验，能够给部分患者带来帮助吧。

好了，这个事儿，我就给你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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