![]()
(文老师的录音声卡坏了，最近几天音频欠奉，但很快就会恢复，请见谅。)
（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
在讲述理论方面的内容之前，咱们还是看一个典型的案例吧。这些案例，源于生活，源于临床，是发生在我们身边的，活生生的例子。
话说有这么一个女子，当时62岁。初诊的时间，是1987年3月份。
这个人啊，早在8年前，就有胸闷、胸痛的症状。症状时轻时重。后来到医院检查，确诊冠心病。
怎么加重的呢？就是睡到半夜啊，忽然就惊醒了。不是做梦惊醒，而是因为憋气惊醒。你想想，上不来气被憋醒，这得多难受。
![]()
醒来以后怎么办？坐起来，捏紧拳头，使劲儿在胸前锤击，咣咣咣使劲儿砸。砸几下，症状就有所改善了，略微缓解。
另外，她平时则常感觉到胸中闷痛，又闷又痛，痛感窜到左侧肩背部和臂内侧。晚上即便不憋醒，这个觉睡得也不好，不安、多梦。
这么下去怎么行啊？患者就去看中医。当时看的是谁呢？是王洪图前辈。王师曾是北京中医药大学教授，博士研究生导师。感兴趣的朋友，您自己查阅一下他的学术生平。我就不在这里赘言了。
刻诊，患者体态肥胖，舌质暗，苔白腻，脉弦细，节律不调。面色较为晦暗。患者自述，现在时感心烦、大便干。
旋覆花10克（包煎），杏仁10克，浙贝10克，红花10克，茜草10克，枳壳10克，郁金10克，荷梗8克，全瓜蒌12克，清半夏10克，炙甘草6克。
结果如何？患者服用以后，感觉到胸闷明显减轻，胸前闷痛发作次数减少。睡眠质量改善。虽然也有憋醒的时候，但是程度明显减轻了。其实，这个患者的问题比较明确，就是痰阻气滞，痰瘀互结。
![]()
你看，这个患者，体胖苔腻，这是典型痰湿之象。痰湿的致病特点之一，就是阻滞气机。因此，患者就有气滞症状。具体是什么呢？就是睡觉憋醒、胸闷不已。痰湿和气滞两重因素叠加起来，这就是痰阻气滞。
痰阻气滞之下，患者的血液运行一定不通畅，所以不通则痛，患者半夜起来就得使劲儿捶胸。只有这样，借助外力，才能让胸前的气机畅通好一点，从而改善闷痛之感。
当然，痰阻气滞、痰淤互结，患者就容易生热。生热，就心烦、大便干。
至于说面色晦暗、舌质暗，这都是痰气阻滞、血行不畅的表现。
这个时候怎么办？就得化痰、行气、活血。这样才能畅通心脉。
旋覆花10克（包煎），杏仁10克，浙贝10克，红花10克，茜草10克，枳壳10克，郁金10克，荷梗8克，全瓜蒌12克，清半夏10克，炙甘草6克。
这里面，旋覆花和茜草的搭配，你记住，是经方旋覆花汤。旋覆花负责消痰，茜草负责活血。尤其是旋覆花，乃是治疗痰涎壅滞于肺的常用药。
在这个基础上，以杏仁利肺气，以枳壳、荷梗辅助理气宽胸。以浙贝、瓜蒌和半夏来加强化痰之功。痰气郁结的问题，基本解决。
最后，以红花10克，来加强活血之效。后期加入丹参和茯苓，目的是增强活血和除湿之能。
总之，这就是旋覆花汤的加减运用。我将其编为歌诀如下：
旋覆花汤加红花，杏贝枳壳半夏瓜。荷梗郁金丹茯草，痰淤互结理气夸。
![]()
读者朋友，这个冠心病心前区闷痛，可以说是困扰我们当代人的常见病了。其中有相当一部分，就是案例里说的那样，肥胖，苔腻，舌暗，心前区闷痛，睡觉憋气易醒。胸闷起来的时候，想用手敲打。这和我们当代人的体质有关系。因为啥？胖啊，痰湿之体啊。这个体质倾向持续下去，心脏出问题是大概率的事件。
对此，王洪图前辈这张医案里的用药方案，就非常值得效仿和学习。因此，我和诸位分享，一起来提取其精华，增进我们这些中医后辈的技术水平。
当然，病，还是不得好。所有药力，皆是亡羊补牢。文老师建议，在没发病的时候，我们应该尽量改善体重超重和肥胖。你这么大的一坨肉，心脏带不动啊。心脏带不动怎么办？到了五六十岁，就开始出毛病。因此，年轻的时候，尽量保持体重。这不是为了美，为了帅气漂亮，而是为了我们能更长久地享受生活。
![]()
