（今天文老师上午备课，下午讲课，无暇创作，所以推送从前的内容，温故而知新。）
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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《实用临床中药学》、《中医基础理论》
这是我们在夏季容易出现的问题。尤其是身体偏胖，喜欢肥甘厚味，顿顿不利肉菜的人，特别容易犯这个病。
医家，是山东的中医老前辈，刘启廷教授。这位老先生山东杏林很有名望。感兴趣的朋友，可以查看他的学术生平。
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什么毛病呢？大概在将近一个月前，此人不知道为啥，忽然开始发高烧。而且啊，人家这个发烧，专门在下午明显起来，早上和上午，还真就不严重。中午一过，好了，患者就开始浑身难受，头痛、酸楚、浑身发紧。量体温，低了能有38度5，高了甚至到40度。
发高烧，怎么办？患者一开始就吃退烧药。药吃下去，体温有所下降。但是到第二天午后，体温还是高。
这是怎么回事啊？患者就到医院去看。经过检查，指标正常，没有任何阳性指征。无奈，医院给安排住院治疗。结果，治了20来天，无效。
患者一想，得了，还是出院吧。实在不行，就找中医看看。就这样，在别人的推荐下，此人求治刘启廷教授。
刻诊，这中年人身体肥胖，而且发虚，是那种典型的虚胖。脉濡数、舌红，苔黄腻而厚。行动比较迟缓，说话声音低沉。但是，面红目赤，浑身出汗比较多。
患者说，他现在除了发热以外，还感觉到脑袋沉重发闷，鼻孔里头出热气，神情倦怠，身体乏力。食欲不好，不想吃东西，肚子一直有饱胀感，大便三天不解。嘴里头，苦而黏。
藿香15克，黄芩15克，柴胡15克，茯苓30克，半夏15克，白豆蔻12克，薏苡仁30克，青蒿30克，滑石20克，甘草10克，大黄5克，生姜3片。所有这些，水煎服。水煎2次，取药汁混合，然后分2次温服。
当时，刘师嘱咐，一定要清淡饮食，避风，不要吹空调。
结果如何？患者服用6剂以后，虽然午后依然有身体不适之感，但是体温明显下降，在37.5摄氏度到38.5摄氏度之间。大便已经通畅了。但是，让人哭笑不得的是，患者的母亲，觉得儿子发烧一个来月，身体太虚了，于是给做了母鸡汤。患者吃了以后，腹中胀满之感袭来。
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这一次，患者药后体温基本恢复正常，最高不超过37.2摄氏度。其他不适基本消失。原方不变，再投以巩固。最终经反馈，患者发热现象再未复发过。
这就是医案的基本经过。它在反应刘启廷教授相关用药经验的专著中，有所收录。
比如说，患者身体虚胖、口中黏腻、头重如裹、脉濡，苔厚腻。这些都是湿浊蕴于内、清阳不升的体现。稍微懂一点中医诊断学的人，就都知道。湿邪困脾，所以患者食欲不振、脘腹胀满饱胀。
当然，除了湿，我们能看见热象。湿邪郁久化热，这是规律。比如说，患者舌红苔黄，脉数，口苦，鼻孔里出热气，面红目赤，这些都是妥妥的热象。湿热伤津，加上气机阻滞，所以患者大便下不来，三天不排。
另外，你发现没，这患者来就诊的时候，多汗。他为啥呼呼冒汗啊？因为湿热蕴于内，迫津外出而成汗。
那好了。分析到这里，我们就清楚了，患者的问题肯定是感受湿邪，郁久化热，湿热蕴于体内。那这个状态下，患者为啥会下午发热呢？
我个人的理解是，人经过一夜的修整，早晨起来的时候，阴阳是最为平衡的。但是经过一上午的时间，尤其是过了中午，在阳盛的状态下，一个人的阴就显得不足。所以到了下午时分，患者难免就处于阴的相对亏虚状态。此时，容易生内热。医案里的患者，本身有湿热蕴于体内，再加上下午阴分的相对不足，所以热势就抬头、明显起来。入夜以后，尤其是经过一夜的睡眠，阴阳重归于平和，那么他早晨起来以后，热势就减退。
也正是因为这样的一个阴阳变化规律，所以很多疾病，都有“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的表现。
既然这样，解决问题的办法就可想而知了。这就是清热除湿、芳香化浊、条畅气机。你看当时刘师的配伍：
藿香15克，黄芩15克，柴胡15克，茯苓30克，半夏15克，白豆蔻12克，薏苡仁30克，青蒿30克，滑石20克，甘草10克，大黄5克，生姜3片。
这里头，无外乎给湿热之邪，安排了两条路。一条路是从表走，通过解表的方式，让湿热经肌表发散出去。另一条路，就是从内走，通过大小便排解出去。
先看从内走这条路。大黄通腑泄热，开后门，让湿热随大便出去。滑石利水，让湿热从小便出去。茯苓利湿，薏苡仁健脾利水清湿热。有了这些，湿热有路可退。
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再看另一条路。藿香芳香化湿，解暑发表，让湿热从表走。青蒿芳香透散，可以解暑发表，也令湿热之邪从表而解。
其他，白豆蔻可以芳香化湿，黄芩清热燥湿，半夏燥湿化痰，生姜温运脾阳而除湿。
如此一来，通过内外分消、斡旋中州，条畅气机的办法，患者是湿热就无法在体内羁留了。其一系列不适，也就随之消减。
读者朋友，我觉得，我们应该重视这类湿郁发热的问题。这类患者，为数正越来越多。其中有相当一部分，身体偏于肥胖或超重，平时喜好肥甘厚味。到了夏天，浑身上下黏腻不爽，头脑困重。下午的时候，体温偏高。有些人虽然达不到医案里那样发高烧，但也会低烧。怎么回事？就是湿热蕴于内，或者说外感湿邪，引动内湿，内外合病，湿郁化热。随着咱们国家肥胖率越来越高，这样的情况正越来越普遍。这是值得我们重视的。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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