首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

调治类风湿，莫忘身痛逐瘀汤！一张好医案，胜读十年书，请体会

健康 2024-11-19 12:15 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊用身痛逐瘀汤，治疗类风湿的经验。

身痛逐瘀汤这方子，文老师以前和你聊过。它是清代医学家王清任的活血系列方剂中的一张，基本配伍是秦艽6克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，甘草6克，羌活6克，没药12克，当归20克，炒五灵脂12克，香附6克，牛膝20克，地龙12克，水煎服。

这方子的功能，就是活血化瘀、祛风除湿，是治疗风湿淤血阻滞经络，导致痹症的常用方剂。

我将其编成歌诀如下：秦川桃红甘草羌，当归没药五灵香。牛膝地龙不想让，祛风除湿化瘀强。

那么，身痛逐瘀汤是怎么治疗类风湿的呢？

我看呀，着眼点还是在于久病入络，患者有血瘀证啊。

来吧，给你说个医案故事。

话说有这么一个女子，当时47岁。她从44岁开始，双手掌指关节就疼痛起来了。两年半以后，关节开始变形。这个过程中虽然也用西药治疗了，但是效果一般。

等到最后，患者双手掌指关节变形明显，疼痛异常，早晨关节发僵，伴随恶寒之感。舌质暗、苔白、脉沉涩。

了解到这些以后，医家书方一首，但见：

秦艽15克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，没药10克，五灵脂12克，乳香10克，地龙12克，当归12克，羌活15克，独活15克，延胡索20克，伸筋草30克，木瓜20克，桑枝30克，荜茇30克，蜈蚣4条，细辛6克，桂枝15克，海桐皮15克。

所有这些，水煎服，共14剂。

结果如何？患者药后感觉疼痛明显减轻，早晨关节僵硬之感缓解。

这时候，原方再投14剂，关节疼痛基本消失。又投15剂，患者基本诸证悉平。

为了防止复发，医家嘱咐，患者在用30剂来巩固。

这就是医案的基本经过。这里的医家，是在中医方剂学教研领域的领军人物，广州中医药大学方剂学教研室主任，全世建前辈。

好，我们就解析一下这里的学问。

其实，我们仔细观察医案里这个方子，你会发现，里面主要还是用到了身痛逐瘀汤，对吧？其中的秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、当归、羌活，这都是身痛逐瘀汤里面的。只不过，原方去掉了香附和牛膝。

其中，桃仁、红花、川芎、当归活血化瘀，没药、五灵脂活血止痛，地龙通经活络，羌活和秦艽用于祛风除湿。身痛逐瘀汤原方里的香附和牛膝，其实也是为了活血。香附理气而行血，牛膝通经而活血。

那么，医案里用到了身痛逐瘀汤，相必也是要以活血为目的了。

问题是，医案里这个患者，有血瘀证吗？我们仔细观察，这答案是肯定的。

首先，这个患者发病已经三年，发展到掌指关节严重变形。这个病程，比较长。所谓久病入络，患者由此形成血瘀是可以理解的。其次，患者舌质偏暗，脉象沉涩，这是比较典型的血瘀特点。涩脉主血瘀，舌暗主气血运行不畅。脉沉，主里证。

所以啊，对这个患者来说，活血化瘀是必须的。由于患者畏寒怕冷，所以用细辛、桂枝来温通经脉、驱散寒邪。荜茇有温中止痛之效，目的也是辅助散寒。独活解表散寒止痛，这里也给它用上。

在这个基础上，加木瓜、桑枝、伸筋草、海桐皮治标，用于舒筋活络。延胡索，可以止痛。蜈蚣，用于通络止痛。

这些，就是基本的用方思路。其中最基础的，无非就是身痛逐瘀汤。

现在，让我们再来回顾，身痛逐瘀汤的功能吧。这就是，活血化瘀、祛风除湿、蠲痹止痛。

那我们想一想，类风湿关节，有多少患者，属于久病入络、血瘀阻滞，同时又外感风湿呢？我认为，这样的患者占了很大一部分。年纪越大，病程越长，痛感越强，就越需要我们活血止痛。所以，用身痛逐瘀汤来改善症状，是不错的选择。当然，患者还应该有其他的血瘀证表现。比如说脉涩、舌暗、舌有淤点、面色暗沉等。

所以，文老师经过筛选，把上面这张验方拿出来和你分享。我觉得，至少，可以给处于病痛中的人们，带来一点指引和希望吧。

好，就说这么多。我感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666706&idx=2&sn=333e8174aaa50d4d59de1b7a0513371d

微门诊，你手机上的健康顾问，全天24小时为您服务。

最新文章

黄芪建中汤，脾胃虚寒者的“补命方”！填中气，延寿命，自古救人无数

产后类风湿，来品一张方子！前辈打样板，后辈照着学，开卷有益

每日一题（362）：此人气短乏力，又胃下垂，当选哪类药？

借鉴：名家降血压的方子！寻常之药，用出非常效果，值得研究

男子玉茎疼痛，中医巧用消瘰丸！本是常见病，何苦羞开口

生气，也需要本钱！用六味地黄丸，治肋间神经痛，请细听

每日一题（361）；此人咳嗽痰少，口燥咽干，盗汗，辨为何证？

（朝花夕拾）三才封髓丹！中医专门“扑火”的方子，巧治阳强遗精

藿朴夏苓汤，除湿最彻底的方子！上开水闸，下通水道，巧治口腔溃疡，请学习

小便后头晕迷糊眼花，气虚！用一张古方，解决难题，请你细读

每日一题（360）：此人鼻流浊涕，舌红苔黄腻，辨为何证？

一张“任性”的小经方！散风寒，通心阳，巧治胸前憋闷，显中医之美

关于带状疱疹，我说一张经验方！除肝火，清湿热，可谓一针见血

每日一题（359）：半夏厚朴汤的主治，不包括哪一项？

早醒，就是阴阳不接！一张方子，顺接阴阳，潜心入眠

万病由湿起！夏天下午莫名发热，化湿之方解决，内外分消，环环相扣

今天下午一点，《中医基础理论》第三十二讲，试听报名中

结节，就是一团淤火！说一张方子，治乳腺结节，文老师建议你收藏

公布答案：吃东西发酸，逍遥散和左金丸解决！能答对实属不易

每日一题（358）：参苓白术散中，能芳香醒脾的药物，是哪一味？

明天下午一点，《中医基础理论》第三十二讲，试听报名中

阳事不用，腰下怕冷！再说一张方子，峻补命门火，真知源于实践

小建中汤，温补中焦的祖方！肚子虚寒疼痛，有了可靠办法，感谢祖先馈赠

背方歌第二季（3），今天我们来背诵失笑散！

脾衰，病起！顽固心绞痛，用健脾的办法治愈，因果早已注定

地图舌，莫忘一贯煎！滋阴疏肝，巧解难题，经典永远不过时

请你开方：此人吃啥都酸，越嚼越酸，你开啥方子？

补肾阳最迅猛的方子！张景岳得意之作，专攻阳虚阳痿，今日细说

齿痕越多，睡眠越浅！解析一张方子，健脾消齿痕，改善睡眠深度，值得学习的经验

调治类风湿，莫忘身痛逐瘀汤！一张好医案，胜读十年书，请体会

每日一题（357）：越鞠丸中，行气解郁的药物是哪一个？

什么是培土利水法？（微门诊中医培训网课片段回放）

用补阳还五汤，把颈椎病治好，中医的窗户纸，一捅就破

冠心病，胸闷心痛！名家遣方，化瘀消痰，学会这一招，打遍天下都不怕

背方歌第二季（2）：今天，我们来背诵益胃汤！

每日一题（356）：蒿芩清胆汤的主治，是什么？

一张“速睡方”，专治入睡难！大家下笔，不落窠臼，你我皆须细学

平胃散联手玉屏风，盗汗一扫而光！好故事，越听越有趣

今天下午一点，《中医基础理论》第三十一讲，试听报名中

生病，就是失衡！一首古方，平衡阴阳，调治高血压，请用心参悟

明天下午一点，《中医基础理论》第三十一讲，试听报名中

每日一题（355）：下列哪组方剂，组成中都含有干姜？

淤血不除，新发不生！一张方子，治血瘀脱发，值得深思的案例

胆结石，就是肝经堵！用传统古方，疏肝行气，妙治结石，值得牢记的经验

每日一题（354）：体现“釜底抽薪，急下存阴”的方剂是哪个？

用越鞠丸，治好“舌癌”！中医不治病，只消痰热淤，请体会

结节，就是一团老痰！国医大家的方子，治甲状腺结节，每次回味，都有收获

背方歌第二季（1）：今天，我们背诵黄连阿胶汤！

诊余思（1）：患者笑容，是对医者最大的奖赏

每日一题（353）：龙胆泻肝汤中，具有渗湿泻热作用的是哪组药？

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉