产后类风湿，来品一张方子！前辈打样板，后辈照着学，开卷有益

健康 2024-11-28 12:11 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，关于产后类风湿的中医应对之道。

为啥说这个呢？还是因为常见。女子产后，感受外邪，导致关节疼痛，这是古往今来的一大难题。而中医在这方面，也的确摸索出一些规律来。

咱们来说谁的经验呢？就是王耀廷前辈。

王师是长春杏林大家，在中医妇科领域造诣颇深。感兴趣的朋友，可以去查阅他老人家的学术生平。

一次，王师接待一个女患者。当时是1982年的11月份。此患30岁。

早在5年前，此人生下第二胎。生完以后没多久，她就开始感觉周身关节疼痛。遇到气候变化的时候，疼痛加剧。到医院检查，确诊是类风湿性关节炎。西药和中药用了一大堆，效果不好。

五年来，患者一直为病情困扰。渐渐地，这个病情有了变化，其手指、手腕、踝关节和膝关节，都有所变形，肿胀，屈伸不利。而且，疼痛的性质发生改变，是灼热痛，火烧火燎的。严重的时候，仿佛是皮肤旁边有一团火，灼热难忍。患者这时候就得用手巾蘸凉水来外敷，这才能稍微改善一点。

患者痛苦难耐，于是几经打探，慕名找到了王耀廷教授求治。

刻诊，患者表情十分痛苦，面色惨白，手指关节、腕关节、肘关节和膝关节，包括踝关节，全都红肿压痛，活动不灵。舌红绛，苔黄腻，脉象细而濡数。患者表示，现在关节疼到无法上下楼，必要时得侧身抬腿才能勉强挪动身体。总之，这日子太难熬了，每一天都是活受罪。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

黄柏15克，薏苡仁25克，牛膝15克，天南星10克，防己30克，地龙20克，蜈蚣2条，全蝎10克，僵蚕15克，䗪虫15克，露蜂房10克。所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用10剂以后，疼痛明显减轻，关节肿胀有所消减。这时候，原方做成散剂，每次服用5克，每日2次，连服3个月。最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。

现在，我们就简单分析一下。

其实，这个患者的病根儿，容易找。这就是湿热。

怎么知道是湿热呢？患者关节疼痛肿胀，灼热难忍，这是热像。舌红绛，苔黄脉数，这也是热像。与此同时，患者苔腻，脉濡，可知是有湿。综合起来看，这就是湿热。湿热入络，缠滞关节筋脉，气血为之不通，所以发为关节疼痛。

这个湿热怎么来的呢？可以说，和患者的病程有关系。患者最初发病，是五年前。五年的时间，足够邪气郁久化热了。所以，在治疗上，无非就是清热利湿，活血通络止痛。

你看当时医家的配伍——

黄柏15克，薏苡仁25克，牛膝15克，天南星10克，防己30克，地龙20克，蜈蚣2条，全蝎10克，僵蚕15克，䗪虫15克，露蜂房10克。

这里头，黄柏清热燥湿，薏苡仁清热利湿，牛膝通经活络。这三味药，其实是四妙丸去掉了苍术。四妙丸是治疗湿热痹症的常用方，在这里被用作基础了。去掉苍术，可能是考虑到苍术有温燥之性对患者病情不利。

接下来，就是在四妙丸的基础上，来加减了。天南星，燥湿化痰。防己，利水清热，祛风湿止痛。

接下来是一众虫药。这就是地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、䗪虫。地龙，善于清热通络，对关节热痹治疗效果很好。蜈蚣，善于通络止痛。全蝎，也善于通络止痛。僵蚕，祛风止痛。还有就是䗪虫，能也能破血止痛。

这就是基本的用药思路。总体看，它是以四妙丸作为基础进行加减的。对虫药的应用，是一大特色。可以这么讲，对于严重的、病程多年的痹症来说，不用虫药，很难起到理想疗效。露蜂房，可以祛风止痛。

对上述用方，我总结歌诀如下：

四妙丸中去苍术，南星防己地龙蜈。全蝎僵蚕䗪虫入，露蜂房里痹症除。

其实，对类风湿、风湿的治疗，历来都是中医的优势领域。数不清的中医前辈，在这方面积累了很好经验。我们作为后辈中医人，应该有意识地主动学习和继承。中医好就好在，它是可学的，经验是可以模仿的。所以，看到一些好东西，我们就坚决不能放过，想方设法变为己有。如此，才对得起前辈中医人的心血结晶。比如说以四妙丸配合虫药治疗湿热型类风湿痹症，这就是值得吸取的经验。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666949&idx=2&sn=108d166610aa031a1bf4f744e0f6ee35

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