平胃散联手玉屏风，盗汗一扫而光！好故事，越听越有趣

健康 2024-11-17 08:30 辽宁

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《景岳全书》

今天这篇文字，我想和你聊聊盗汗的事儿。

来吧，闲言碎语不讲，你听我说下面这段故事。

说有这么一个男子，当时51岁。什么毛病呢？就是晚上睡觉以后，爱出汗。

最初发现这个事儿，是一个多月之前。当时，他是半夜起来上厕所。走进卫生间，把灯打开，发现自己竟然满头大汗，身上的衣服也湿透了。

“怎么会出这么多汗呢”？患者不解，匆匆换了一套衣服，回去继续睡觉。但是等早晨天亮起床时，他发现，新换的衣服，也湿透了。

后来，这个现象就屡屡发生。每一次他半夜起来，都会发现大汗淋漓、衣服湿透，不得不换一套内衣。一转眼，一个多月的时间过去了，症状毫无减轻的意思，反而越来越明显，汗似乎越出越多。

怎么办？患者苦不堪言，决定投中医治疗。

刻诊，患者脉弦滑，舌苔黄腻，舌边有齿痕，舌体胖大。患者本人形体肥胖。其人自述，说现在时不时会感觉到胸闷，嘴里头发苦，偶尔有短气之感。

了解到这些事儿以后，医家提笔书方一首。但见：

苍术、白术、厚朴、浮小麦各9克，防风、陈皮各6克，黄芩15克，黄芪、牡蛎各30克，生甘草3克。

所有这些，水煎服，连服8剂。

结果你猜如何？患者八剂用下去，诸证息平，晚上出汗现象消失。而且，随访半年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《福建中医药》上。医家姓黄。

现在，我们一起来讨论这背后的道理。

首先说，这个患者为什么盗汗。

所谓盗汗，就是夜里入睡出汗。入睡以后，人的卫气行于内。人的卫气，为阳热之气。正常情况下，我们身体里多了这么点阳热之气，还不至于出现什么特殊情况。但是对于盗汗的人来说，就不一样了。他们的体内，本来就有股子热邪。这个股热邪和卫气的阳热之性叠加起来，就容易迫汗而出，形成盗汗了。

那关键是，患者本来就有那股热邪，是哪里来的？把这个源头掐掉，问题就可以得到彻底解决了。

医案里这个患者，他其实是源于湿热。其体内，有湿热之邪。

怎么知道的？你看，他就诊的时候，舌体胖大，舌边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。这是非常明显的湿热之象。苔黄主热，苔腻主湿。弦滑脉，以及胖大齿痕舌，都主痰湿内蕴。湿热阻滞气机，所以患者感觉胸闷。湿热困遏肝胆，肝胆之气上逆，所以口苦。

这个时候怎么办？就得化湿热。你看当时医家用的配伍——

苍术、白术、厚朴、浮小麦各9克，防风、陈皮各6克，黄芩15克，黄芪、牡蛎各30克，生甘草3克。

其中，苍术和白术健脾燥湿，厚朴和陈皮行气除湿。黄芩用于清热燥湿。白术和防风搭配，源于玉屏风散。白术健脾益气，防风解表祛风邪，两味药可以益气固表、驱散风邪。气旺表固，风邪不扰，则汗孔有所收摄，不会盗汗。黄芪益气固表，牡蛎收敛固涩。浮小麦，更是中医止汗的常用药。

由此，患者湿热得以清除，表卫之气得以充实，他睡觉盗汗这个事儿，肯定就消失了。

那么这个方子的核心是什么？是平胃散的运用。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这个就是平胃散。

平胃散，基本构成是苍术120克，厚朴90克，陈皮60克，炙甘草30克，作为散剂，每次服用6克，加生姜2片和大枣2枚，水煎，饭前温服。

它能够干啥呢？就是燥湿运脾，行气和胃。主治，湿滞脾胃的症候，患者多脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重，倦怠嗜卧，自利，舌苔白腻而厚，脉缓。其中苍术燥湿运脾。厚朴行气化湿除满。陈皮理气燥湿醒脾。

可以说，上文医案里的患者，问题出在有里湿，而且湿郁化热。那医家当时就用平胃散来化湿行气。这是治疗的基础。在这个基础上，再去清热，再去固表敛汗驱邪。

所以说，合适对平胃散的一种妙用。

其实，对我们现代人来说，平胃散改善湿滞脾胃的功能，是非常实用，非常有意义的。抛开医案里所谓的湿热盗汗以外，就基本的消化系统疾病来说，用到平胃散的几率就特别高。比如说，肠易激综合征，就是某些人一紧张，一犯愁，或者一旦劳累、激动以后，就容易腹痛、拉肚子。这个情况，有很多人源于脾湿。利用平胃散加味，就可以治疗。还有的人，湿滞脾胃以后，突出表现为早饱、腹胀、食欲差等，西医常常诊断功能性消化不良。这个时候，用平胃散健脾化湿行气，也会见效。

因此，平胃散对我们现代人来说，是非常有实用价值的。这方面的医案故事和临床经验，我们以后再慢慢详细说吧。

好了。就到这里。文老师感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666649&idx=1&sn=58fb151d3b40ee36095cc12a735983b7

微门诊

微门诊，你手机上的健康顾问，全天24小时为您服务。

最新文章

黄芪建中汤，脾胃虚寒者的“补命方”！填中气，延寿命，自古救人无数

产后类风湿，来品一张方子！前辈打样板，后辈照着学，开卷有益

每日一题（362）：此人气短乏力，又胃下垂，当选哪类药？

借鉴：名家降血压的方子！寻常之药，用出非常效果，值得研究

男子玉茎疼痛，中医巧用消瘰丸！本是常见病，何苦羞开口

生气，也需要本钱！用六味地黄丸，治肋间神经痛，请细听

每日一题（361）；此人咳嗽痰少，口燥咽干，盗汗，辨为何证？

（朝花夕拾）三才封髓丹！中医专门“扑火”的方子，巧治阳强遗精

藿朴夏苓汤，除湿最彻底的方子！上开水闸，下通水道，巧治口腔溃疡，请学习

小便后头晕迷糊眼花，气虚！用一张古方，解决难题，请你细读

每日一题（360）：此人鼻流浊涕，舌红苔黄腻，辨为何证？

一张“任性”的小经方！散风寒，通心阳，巧治胸前憋闷，显中医之美

关于带状疱疹，我说一张经验方！除肝火，清湿热，可谓一针见血

每日一题（359）：半夏厚朴汤的主治，不包括哪一项？

早醒，就是阴阳不接！一张方子，顺接阴阳，潜心入眠

万病由湿起！夏天下午莫名发热，化湿之方解决，内外分消，环环相扣

今天下午一点，《中医基础理论》第三十二讲，试听报名中

结节，就是一团淤火！说一张方子，治乳腺结节，文老师建议你收藏

公布答案：吃东西发酸，逍遥散和左金丸解决！能答对实属不易

每日一题（358）：参苓白术散中，能芳香醒脾的药物，是哪一味？

明天下午一点，《中医基础理论》第三十二讲，试听报名中

阳事不用，腰下怕冷！再说一张方子，峻补命门火，真知源于实践

小建中汤，温补中焦的祖方！肚子虚寒疼痛，有了可靠办法，感谢祖先馈赠

背方歌第二季（3），今天我们来背诵失笑散！

脾衰，病起！顽固心绞痛，用健脾的办法治愈，因果早已注定

地图舌，莫忘一贯煎！滋阴疏肝，巧解难题，经典永远不过时

请你开方：此人吃啥都酸，越嚼越酸，你开啥方子？

补肾阳最迅猛的方子！张景岳得意之作，专攻阳虚阳痿，今日细说

齿痕越多，睡眠越浅！解析一张方子，健脾消齿痕，改善睡眠深度，值得学习的经验

调治类风湿，莫忘身痛逐瘀汤！一张好医案，胜读十年书，请体会

每日一题（357）：越鞠丸中，行气解郁的药物是哪一个？

什么是培土利水法？（微门诊中医培训网课片段回放）

用补阳还五汤，把颈椎病治好，中医的窗户纸，一捅就破

冠心病，胸闷心痛！名家遣方，化瘀消痰，学会这一招，打遍天下都不怕

背方歌第二季（2）：今天，我们来背诵益胃汤！

每日一题（356）：蒿芩清胆汤的主治，是什么？

一张“速睡方”，专治入睡难！大家下笔，不落窠臼，你我皆须细学

平胃散联手玉屏风，盗汗一扫而光！好故事，越听越有趣

今天下午一点，《中医基础理论》第三十一讲，试听报名中

生病，就是失衡！一首古方，平衡阴阳，调治高血压，请用心参悟

明天下午一点，《中医基础理论》第三十一讲，试听报名中

每日一题（355）：下列哪组方剂，组成中都含有干姜？

淤血不除，新发不生！一张方子，治血瘀脱发，值得深思的案例

胆结石，就是肝经堵！用传统古方，疏肝行气，妙治结石，值得牢记的经验

每日一题（354）：体现“釜底抽薪，急下存阴”的方剂是哪个？

用越鞠丸，治好“舌癌”！中医不治病，只消痰热淤，请体会

结节，就是一团老痰！国医大家的方子，治甲状腺结节，每次回味，都有收获

背方歌第二季（1）：今天，我们背诵黄连阿胶汤！

诊余思（1）：患者笑容，是对医者最大的奖赏

每日一题（353）：龙胆泻肝汤中，具有渗湿泻热作用的是哪组药？

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉