小便后头晕迷糊眼花,气虚!用一张古方,解决难题,请你细读

健康   2024-11-26 12:20   辽宁  



       

(本文仅供学习和参考,不能替代医嘱和处方。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

昨天,还有一个老友向我询问一事。

啥事儿呢?就是他自从过了50岁以后,填了一个毛病,上厕所小便以后,就觉得头晕眼花,一阵迷糊,像要倒下一样。他问我这是咋回事。

对这个人的情况,我多少还是了解的。他高高瘦瘦的样子,历历在目。我跟他讲,你这可能是中气不足引起的。

其实,这种排尿性晕厥,是一个常见病。西医对它病因的解读,有很多,也很细致。作为中医呢,我们用别的思路来理解它。其中,中气亏虚,是较为核心的一个环节。

我给你说一个业界比较有名的医案吧。

说有一个男子,当时54岁。


最近两年,他一小便,就迷糊。而且人家这个迷糊很严重,直接干脆就晕倒了。晕倒多长时间呢?最多两分钟,最少一分钟。两分钟以后,他基本就醒了。醒了以后,站起来,收拾收拾,还觉乏力,腰膝酸软,腹部拘急难受。

最初的时候,这种排尿后晕厥,一个月也就发生三五次。但是到后来,每个月发展到七八次之多。

患者十分苦恼,以至于后来面对如厕有些害怕,非得有人在旁边看着不可。

咋办啊?到医院治吧。他做了各种检查,没发现任何问题。

无奈,患者投中医治疗。

刻诊,患者脉象沉弦而细,舌淡苔薄白,精神状态比较差,乏力,头发脱落明显。患者自述,有时候还头晕耳鸣。

了解到这些以后,医家提笔书方一首。但见——

黄芪30克,党参、当归、白芍、生地各15克,升麻4克,淮山药20克,菟丝子12克,冬虫夏草、白术、陈皮各10克,柴胡、甘草各6克,开5剂。水煎服。

医家嘱咐,用药调理期间,患者务必减少房事,避免劳累。

结果如何?患者用药以后,排尿后晕厥的现象明显减轻,发作次数减少。后来菟丝子加量到20克,排尿晕厥发作时间明显缩短。用到最后,患者共调理四个月,中间略有加减,排尿晕厥的现象就消失了,再没有复发过。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《新中医》上。

来,我们就简单分析一下。

我们观察这方子,你会发现,里面用到了补中益气汤。

黄芪、党参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮,这就是补中益气汤。


在这个方的基础上,加白芍、生地、山药、菟丝子、虫草。

为什么用到补中益气汤呢?补中益气汤这个方子,是治疗中气不足,气机下陷的。那是不是意味着,排尿性晕厥也和脾气不足有关系呢?

事实上确实如此。中医讲,排尿这个事儿,是耗气的。因为津液是能载气的啊。津液载气,所以排尿的时候,人体的气就会被带出去一些,气机向下运行。

对此,正常人自然不受影响。但是,中气不足的人,脾胃气虚的人,就受不了了。这一点点气的流失,对他们来讲,无法承受,于是脾气更虚。脾气这么弱,不能履行它升清之能,那么头部就跟着失养。头部失养,患者就头晕、迷糊、眼花,甚至跌倒。

因此啊,这个时候,就得补中益气。这是中医对这个事儿的认识。

了解这些,你就知道,医案里为啥用补中益气汤了。因为这方子就是补中气,升举气机的。其中黄芪、党参、白术健脾益气,升麻、柴胡升举气机。陈皮行气,令补而不滞。当归养血,令气有所依附。

总之,这个气足了,患者小便的时候,就不会出现异常了。

当然,由于医案里患者耳鸣、头发稀少、精神萎靡,脉沉细,可知肾气不足,肾精亏虚。于是,医案里加补肾之品,如菟丝子、虫草、黄精等。

这就是基本的用药思路了。它的主体,就是运用补中益气汤。

当然,我们也不能说,凡是排尿性晕厥,中医辨证就一定是中气不足。事实上,一定有一些其他的因素在。但是我坚信,只要牢记中气不足、清阳不升这一条,大部分的排尿性晕厥,都会得到有效的改善。这仅仅是我自己的看法。

好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。


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