胆结石，就是肝经堵！用传统古方，疏肝行气，妙治结石，值得牢记的经验

健康 2024-11-15 14:26 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我给大家讲过一篇关于甲状腺结节的中医治验。

你还记不记得啊？当时一家用的是半夏厚朴汤，加上消瘰丸，再加上夏枯草、连翘、蒲公英、威灵仙、皂角刺。

说完了结节，就有读者跟我说，再说说结石吧。结节也好，结石也罢，都是身体里长东西。恐怕，两者有类似之处。

那好，今儿，我们就说说胆结石。

如果说甲状腺结节的病根儿，在于痰气郁结，那么胆结石的病根儿，就在于肝气郁滞。

当然了，这说的只是其中一个侧面，并不反应全貌。但是可以肯定地说，这类由于肝郁气滞所形成的胆结石，正扮演越来越重要的角色。

给你聊个医案故事吧。

话说有这么一个男子，当时46岁，初诊时间为2000年3月份。

这个人，以往有过胆囊炎病史三年。最近这几天，家里出事儿了。其实事儿也不大，但是他和家人由此闹出矛盾来，让他实在意难平。结果，渐渐地，就出现右侧胁肋部位胀痛现象，而且伴随后背疼痛。

光疼还不够，此人恶心呕吐，食欲全无，口中干苦难耐。

患者意识到，可能是胆囊炎又闹毛病了，于是到医院检查。

刻诊，患者脉弦细，苔薄，舌淡。患者自述，长时间以来，大便是干稀不调。有时候干，有时候稀。

经过查体和B超检查，此人胆囊里头有好几处强回声光团伴声影。这是啥？很明显，是胆结石。

患者自己也觉得懊恼。从前有胆囊炎，这回发展成了胆结石。

怎办啊？想来想去，患者决定先喝汤药。

那用的是什么汤药呢？医家处方如下：

柴胡、当归、白术、郁金、川楝子、青皮、陈皮、大黄、甘草各10克，赤芍、白芍、茯苓、鸡内金、山楂、王不留行各15克，金钱草30克。

所有这些，水煎服，每日一剂，分两次温服，连用15剂。

结果如何？患者服用以后，自觉胁肋部位疼痛明显减轻，饮食增进明显，大便调畅。

这时候，原方不变，再投15剂。患者药后诸证消失。

这时候再去做B超检查，发现胆囊大小正常，结石不见了。

患者接受随访半年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一遍。它最初刊载于2006年的《光明中医》上。

好，现在我们就解析一下这里的学问。

其实，临床上有一个特别有趣的现象。这就是，很多胆结石患者发病，源于生气动怒。

我跟你说，这个现象非常普遍。你说患者这个结石，其实早就存在了。问题是你早怎么不疼、不发病啊？为啥偏这个时候发病啊？原因，就在于患者的不良情绪刺激，或生气，或动怒，或郁郁不乐、心情懊恼。

为什么？你记住，中医有一个基本认识，就是肝胆互为表里。生气动怒，负面情绪的刺激，会影响肝气的疏泄。肝郁气滞之下，胆气的疏泄一定跟着受影响。所以人在这个时候，就特别容易肝胆不利，形成局部的疼痛。在某种程度上，我们甚至可以认为，与其说结石引发疼痛，倒不如说是肝郁气滞引发的疼痛。这更符合中医对这个病的认识。

医案里这个患者，非常明显，发病就在动怒之后。就诊时候，脉弦细、舌淡苔薄，完全符合肝郁气滞的诊断标准。肝郁化热，患者就口苦口干。肝气失和、脾胃受累，所以患者恶心呕吐、食少纳呆。最有说服力的，是患者的大便。你看，他大便是干稀不调。有时候干，有时候稀。这种时干时稀的特点，就是典型的肝郁脾虚的表现。

所以，对这个患者的治疗，就得以疏肝健脾为主。

那有人说了，结石难道就不管了？谁说不管了！得管。中药里头有一些化石的高手。只不过，化石是标，疏肝健脾才是本。

你看当时医家用的配伍——

柴胡、当归、白术、郁金、川楝子、青皮、陈皮、大黄、甘草各10克，赤芍、白芍、茯苓、鸡内金、山楂、王不留行各15克，金钱草30克。

先看柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草这几味药。这个几个药，其实是逍遥散去掉了薄荷。柴胡，疏肝解郁。当归和白芍，柔养肝体，有助于肝气的正常疏泄。茯苓、白术和甘草，则健脾。所以这个逍遥散，就是典型的疏肝健脾的方子。肝郁脾虚的基本问题，就是靠这个逍遥散来化解的。

然后看大黄、王不留行、川楝子、郁金、青皮、陈皮、鸡内金、金钱草、山楂、赤芍。

这里头，川楝子、郁金可以辅助柴胡来疏肝解郁，理肝气。同时，两味药还都有清热止痛之效。这对于患者肝气郁滞生热的问题就很适合。青皮和陈皮，其实也是理气的，帮助改善患者气机郁滞的状态。只不过，其中的青皮更为直接一些，善于破气，改善胁肋疼痛。

王不留行，你看这个名字就知道，善于通经走窜，能活血通经。活血通经，就意味着止痛。

大黄呢，通腑泄热，帮助患者把郁滞已久的肝经热邪，通过大便排出来。说到底，它也是为了能让患者“通”。王不留行、大黄的目的，就在于一个“通”字。

接下来，就是治标之品了，比如金钱草，鸡内金和山楂。三者善于化石。尤其是金钱草，治疗胆结石几乎必用。山楂除了消化积滞之外，还和赤芍一起化瘀。肝郁气滞日久，就可能生淤。淤血在这里，气机运行就受阻，所以患者要想疏肝解郁，就必须化瘀。

那好，上面这些结构，我们归纳起来，就是以逍遥散为基础，加上理气通经、泄热、化石之品。这药组怎么才能记下来啊？我编了顺口溜：大王子今天清晨到两座金山采赤芍。大黄、王不留行、川楝子、郁金、青皮、陈皮、鸡内金、金钱草、山楂、赤芍。你看，这不就记下来了么。中医这个东西，就得想办法去学，去记。就像小孩学说话一样，套路记得多了，融会贯通，自然就会说了。

读者朋友，以逍遥散加减治疗胆结石，是很好的思路。我们现代人，胆结石发病率很高，和生活节奏和饮食结构不无关系。掌握这个技巧，我们应对此类疾病会从容很多。这也是文老师撰写此文的目的。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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