用补阳还五汤，把颈椎病治好，中医的窗户纸，一捅就破

健康 2024-11-19 12:15 辽宁

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

记得好多年前，我在学习中医的时候，有一次，老师讲到方剂学中的补阳还五汤。

讲着讲着，老师说了一句玩笑话。

这就是，将来你们给人看病，实在没啥开的了，就想想补阳还五汤。一来，缓解你束手无策的尴尬，二来，说不定还真能见效。

因为啥呀？补阳还五汤补气、活血、通经络。这么说吧，相当多的疾病，都怕这三招。你就给患者补气、活血、通经，好多病确实就随之改善了。

这里折射出一个道理，即百病不离虚和淤。一个人，随和年龄的增长，虚损不可避免，淤堵不可避免。既然如此，补虚和化瘀，自然就成了包治百病的法则了。

这么想，其实不见得百分之百正确，但确有道理。

我给你说一个故事。

话说有这么一个男子，当时62岁。1998年10月初诊。

他什么毛病呢？就是不敢扭头、低头、抬头。只要脑袋的位置一动弹，他就会头晕。晕起来天旋地转，几乎就要倒下。

这是啥毛病呢？有人提示说者可能是颈椎病所致，应该去检查一下颈椎。

结果这一查，果然，患者颈2到5椎骨质增生。

这该怎么办好呢？患者后来就打算喝中药。只要能让自己不晕，脑袋敢动弹就行。

刻诊，患者舌质淡红，舌边有齿痕。舌苔白腻，中间部位有剥脱，舌底静脉偏紫暗，脉象缓。

了解到这些以后，医家书方一首，但见——

黄芪60克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，葛根10克，天南星10克。

所有这些，水煎服，开3剂。

结果如何？患者服药3剂以后，立刻发现眩晕之感有所减轻。接着再用15剂，患者竟然诸证息平。在这15剂里头，医家对黄芪的用量，逐步加大到120克。

后来，患者接受随访半年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2001年的《江苏中医》杂志。医家，是河北的一位杏林前辈，姓孟。

这里面的道理，如何理解？

其实，这个患者生动印证了前面提的那句话：百病不离虚和淤。他疾病的形成，就是气虚和血瘀所致。

何来虚？你看，此人舌胖大，有齿痕，脉缓。这是典型的气虚之象。气虚不能养舌，所以舌旁有齿痕。气虚不能充脉道，所以脉缓。

另外，这个患者舌苔白腻。白腻，说明有湿。患者脾不足，运化失常，在无法化生气的同时，也无法运化水湿。所以，他就苔腻。脾胃虚弱，不能上养舌面，所以患者舌苔白腻的同时，有一部分还剥脱。

何来淤？患者舌底静脉紫暗。这是比较典型的血瘀之象。

所以，患者的问题归纳起来，就是气虚血瘀，痰淤互结。在这个状态下，清阳之气是无法上达头面的。所以，他就头晕。

这就是中医对患者头晕的解读。你会发现，这里并没有提到颈椎增生的事儿。可见，中医认为引发患者头晕，并非完全因为颈椎增生，而是中医语境下的“气虚血瘀，痰淤互结”。

这个时候怎么办？就得补气、化瘀、消痰湿。你看当时医家的配伍——

黄芪60克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，葛根10克，天南星10克。

其实，这个配伍，就是前面提到的补阳还五汤。赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花、黄芪，这就是补阳还五汤的结构。补阳还五汤原方，黄芪30克起步，当归6克，赤芍5克，其他都是3克。

这个配伍，就非常完美地解决了气虚有淤的问题。黄芪补气。剩下的活血通经。其中当归活血养血，川芎行血。赤芍、桃仁、红花都善于活血。

在这基础上，加葛根。葛根可以解肌，缓解患者颈项头部的紧张不适，其次它有一定扩张血管的作用，能加强局部的供血。同时，这里还加了一个天南星。天南星长于化痰，是解决痰湿问题的利器。

就这样，患者的头晕问题解决了。至于说那些颈椎的增生，中医没管。或者说，想管也管不了。但无论怎样，患者的症状得到大大改善，生活质量提升了，这就是最大的胜利。

你看，补阳还五汤，通过补气化瘀之法，把颈椎病治好了。

其实，百病不离虚和淤，这是一句特别有道理的话。无论是颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛这样的肢体病证，还是像胸痹、中风这样的脏腑疾病，补虚化瘀理论，很多时候都是适用的。只要这个患者，确实有相关的症候，我们就可以用补阳还五汤。在它的影响下，很多问题确实可以迎刃而解。这就怪不得，当年老师告诉我们的，如果实在不会开，就想想能不能用补阳还五汤。它确实可以改善内环境啊，怪不得成了可以“救场”的万能演员。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666706&idx=5&sn=3e8057919daa03812cc7334e65f48072

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