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脾衰，病起！顽固心绞痛，用健脾的办法治愈，因果早已注定

健康 2024-11-21 12:22 辽宁

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

常有人说，中医这个东西，很神奇。

其实，哪有什么神奇啊？所谓的神奇，无非就是在不熟悉中医理论的情况下，对一些诊疗现象，觉得新鲜罢了。

只要我们认真研究下去，就会发现，中医是一门有着严密逻辑作为支撑的学问，它讲究的是对规律与本质的探索。一切，因果，早已注定。它并不神奇。

我给你说个故事，你来体会一下吧。

话说有这么一个男子，当时52岁。

这个人啊，三年前就确诊为冠心病。最近这半个月以来，他开始频繁发作胸腹闷痛，伴随心悸。尤其是那种胸部心前区闷痛的感觉，多次让他感觉命不久矣。

什么时候爱犯病呢？这就是每天下午四点左右。

为了改善症状，半个月以来，患者走过好几家医院。大家的诊断，比较一致，这就是慢性冠状动脉供血不足。胸痛，其实就是心绞痛表现。但是，相关的西药用下去，包括治疗冠心病的常用中医方剂用下去，无效。

治不好怎么办？那只能先回家养着吧。在医院开的药，一兜一兜地往家背，小心翼翼地摆放好。说不定，犯病的时候，这些药能救命啊。

可这么下去，总不是办法。最后，家里人还是决定带他看中医，想办法调理。

调理什么呢？后来就发现，患者睡眠不好，大便不成型，成天神疲乏力。得了，调理一下这方面的问题吧。

于是，去看中医。刻诊，患者舌质淡胖，苔薄腻而滑，脘腹部位喜温喜按。两侧的脉象，沉细而结代。整个人神情疲惫，面色略萎黄。当时，患者胸腹闷痛的问题依然存在。

追问病史，患者表示，从前确诊过十二指肠球部溃疡。

了解到这些以后，医家提笔书方一首，但见——

苍术10克，白术10克，川朴10克，陈皮9克，砂仁8克，姜夏9克，制附子9克，党参15克，茯苓10克，木香9克，甘草5克，生姜9克，水煎服。

结果如何？患者服用3剂以后，惊喜地发现，大便成形，食欲恢复，腹部似乎有一种说不出的舒服。同时，心胸闷痛和心悸之感好转大半。这时候，原方不变，再投3剂。患者用完，诸多症候完全消失。就连之前偏高的血压，也基本恢复正常了。

这就是医案的基本经过。我简单给你叙述了一遍。此案出自《诊籍续焰》，是一部记载山东中医名家验案的专著。感兴趣的朋友，可以翻看。

现在，我们来看看这里的门道。

我们看医家当时用的方子，其实是平胃散加味。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这就是平胃散。苍术燥湿运脾，厚朴和陈皮行气除湿。

在这个基础上，党参和白术健脾益气，茯苓健脾除湿。这又是四君子汤的组合。

紧接着，制附子温补脾阳，姜半夏燥湿化痰，木香和砂仁理气止痛。

这么设置，我们能清楚地感受到，医家的主要思路是燥湿运脾，温中调气，改善患者脾胃虚寒、痰湿中阻的问题。

这样做，容易理解。因为患者当时的状态，的确是中焦虚弱。舌淡胖，苔滑腻，这是脾胃虚弱，痰湿中阻。脾胃不足，气血生化不充分，所以面色萎黄。脘腹喜温喜按，这是中阳不足，寒邪内生。食欲下降，大便不成型，这是脾胃虚弱，胃纳不足、运化失常。

既然如此，那用平胃散合四君子汤加减应对，是完全正确的。

但问题是，这么做，为啥会让患者顽固的心绞痛，也跟着好起来呢？

答案，还是那句老话，这就是李东垣所讲的，百病皆由脾胃衰而生。脾胃不足，气血生化乏源，那么患者的心气心血就不足。湿从中生，上犯心胸，也会阻滞心气心血的运行。两相叠加，患者就容易发为冠心病、心绞痛。

其实啊，你还可以这么想——人的各种正常功能的发挥，就是长在田野里的草木。草木繁茂与否，要看土壤。而脾，属土，运化水谷精微，化生气血，它是滋养所有草木的基础啊。脾胃衰，土壤不好，草木必然衰败。人身上的各种功能，也就必然不佳。

所以说，从中医理论的角度看，上文医案里，用平胃散合四君子汤，巧妙治好冠心病，这个事儿一点都不奇怪。它实在是中医基本理论规律的一种体现。

那么，在现实生活中，类似的情况多见与否呢？答案是多见的。慢性冠脉供血不足、心胸常有闷痛之感的人，咱们得多看看自己的脾胃。如果确有脾胃不足，那不如从中焦下手调理。我们身体的这块土壤好了，各部分功能，也一定随之好起来。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666755&idx=3&sn=c52614a24abaa421248923ea46812c90

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