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胖大舌，先想二陈汤！除湿痰，健脾胃，让舌头瘦下来

健康 2024-11-14 13:35 辽宁

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我给大家聊聊胖大齿痕舌的调理问题。

我想重点和你说的，是二陈汤在这方面的作用。

二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》，基本配伍是半夏、橘红各15克，茯苓9克，炙甘草4.5克。所有这些，水煎服，加生姜7片，乌梅1枚。

二陈汤的作用，是燥湿化痰，理气和中，对于脾虚湿盛，痰浊较多的人，非常适合。中医讲，它就是治疗湿痰证。患者表现为咳嗽痰多、色白易咳、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重，或者头晕心悸、舌苔白滑或腻，脉滑。

而齿痕舌这个事儿，如果抛开非病态的先天性齿痕舌，那么它形成的主要机制之一，就是脾虚生湿。由此可以看出，改善齿痕舌，二陈汤的确可以派上用场。

在这里，我想给你说点例子。

话说有这么一个女子，38岁。

什么毛病呢？就是每天早晨起来，别管昨天睡得好不好，她肯定会头晕迷糊一阵子。脑袋发沉。白天，活动开了，这个情况会好一些。唯独就这个早晨，以及阴雨天，那个脑袋就总是迷迷糊糊，晕晕沉沉，特别不清醒。

后来在别人的建议下，她求中医治疗。

刻诊，患者就有明显的齿痕舌，舌淡苔白腻，脉滑。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

半夏、白术各15克，茯苓20克，天麻15克，陈皮、泽泻各20克，川芎15克，甘草10克。水煎服，每日一剂，分两次服用。

结果如何？患者服用3剂以后，头晕现象明显得到改善。原方不变，再投6剂，患者药后症状基本消失。尤其是齿痕舌，减轻非常明显。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《辽宁中医》杂志。

这里的道理，其实容易理解。

我们从患者舌脉来看，显然，患者是湿浊为患。湿浊上泛于舌，患者苔腻。湿浊壅阻脉道，所以患者脉滑。湿浊困脾，气血生化不及，所以舌淡。舌体因此而失养，所以舌体胖大，牙齿压迫下，出现齿痕。

当然，这个患者的早晨头晕头重，也是湿浊阻滞，清阳不升带来的。就是说，这个人啊，早晨起床的时候，正常情况下，清阳之气会随之而起。但是湿浊困脾的人，清阳之气就发不起来，所以患者头晕头重。

这个时候怎么办？化湿浊。湿浊一散，一切问题都解决。

所以，当时医家用到了二陈汤加减：

半夏、白术各15克，茯苓20克，天麻15克，陈皮、泽泻各20克，川芎15克，甘草10克。

陈皮、半夏、茯苓、甘草，这就是二陈汤。陈皮和半夏，越陈越好，所以名叫二陈。半夏燥湿化痰。陈皮理气化痰。茯苓健脾利水。甘草调和诸药。这是化解痰湿浊邪的基本结构。

在这基础上，加白术燥湿健脾，增强脾的除湿之功，天麻止眩晕，川芎行气血，清头目。泽泻利水除湿。你也可以说，这是半夏白术天麻汤的应用。

我再来给你说个例子。

话说有这么一个女子，当时32岁了。

怎么回事呢？自从29结婚之后，她就一直不怀孕。三年了，夫妻生活正常，但就是不怀孕。

这怎么回事呢？男方检查过，没问题。女方只好投中医调理。

刻诊，女患者体态比较丰满，来月经的时候四肢显得困重，平素白带多，量大像鼻涕一样，舌苔白厚而腻，边有齿痕，脉沉细。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

陈皮、半夏各15克，茯苓30克，香附、苍术、神曲、川芎各10克，芒硝6克，水煎服，开10剂。

结果如何？患者用药后，自我感觉身体轻巧了不少，而且白带量减少。原方不变，再投20剂。患者5个月后，顺利怀孕，第二年生下一个男婴。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《江西中医药》上。

这里的原因，其实很简单。

这女患者，体胖，舌苔白厚而腻，舌边有齿痕，这不还是痰湿之象吗？痰湿下趋，所以白带量大。痰湿困脾，加上经期气血流失，所以患者四肢困重。脾为湿困不能顺利生化气血，所以脉沉细。

这个身体内环境，患者怎么怀孕呢？肯定不好怀。那怎么办？运用二陈汤加减，把内环改变一下。

你看当时的用方：陈皮、半夏各15克，茯苓30克，香附、苍术、神曲、川芎各10克，芒硝6克。

陈皮、半夏、茯苓，这是二陈汤。香附和川芎理气，气行则湿去。苍术燥湿健脾。神曲消食化滞。芒硝通便，让湿浊从后门出去。

当然，随着患者内环境的改善，她的齿痕舌，也必然一并减轻说者消失。

从上面这两个例子，我们可以看出来，二陈汤对于脾虚湿困所致的齿痕舌，是有治疗意义的。患者表现，就是舌淡，苔白腻或者白腻而厚，舌边有齿痕，舌体胖，舌面水淋淋的，可能还伴随诸如便溏、带下、食欲不振、恶心、肢体困重、痰多色白、头晕头重等。在这个情况下，适当使用二陈汤，就是合适的。

其实，我们的舌头，是最容易观察到的身体外候。齿痕舌，又是最普遍的异常舌象之一。作为中医爱好者，我们有必要把与之相应的治疗方剂，牢记在心。湿盛的情况，我们就说这么多。临床常见的，还有阳虚、气血而导致齿痕舌的。更有多种因素夹杂一起的情况。这些，我们以后慢慢说。

全文完。

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