①存在泌尿生殖道瘘、阴道前壁包块或尿道憩室的SUI；
②混合型尿失禁或SUI合并膀胱过度活动症(OAB)；
③盆腔器官脱垂(POP)合并SUI；
④存在神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)的SUI；
⑤SUI合并逼尿肌收缩乏力(DU)，伴或不伴有膀胱排空不全；
⑥既往盆腔手术或放疗病史的SUI；
⑦既往抗SUI手术失败或SUI术后复发患者；
⑧不伴有尿道高活动性，考虑有尿道固有括约肌缺陷(ISD)的SUI等。
在诊断中需重视盆底超声检查，利用超声技术可以清晰观察尿道移动度，尿道的高移动度是SUI最典型的表现，对SUI的诊断以及指导治疗具有重要意义。
存在泌尿生殖道瘘、阴道前壁包块/尿道憩室等的FSUI
单纯尿道憩室、泌尿生殖道瘘的临床表现为漏尿，这一点需要与SUI相鉴别。
诊断是否合并SUI，需要完善盆底超声、尿道造影、盆腔MR及膀胱镜检查。
对于SUI合并泌尿生殖道瘘、尿道憩室术中需要切除阴道前壁包块的患者，为了避免感染和侵蚀的风险，不应使用合成吊带，宜采用自体筋膜吊带、生物补片等。
MUI或SUI合并OAB
首先应确认患者以哪种尿失禁类型为主，如患者表述不清，不能仅通过病史和体格检查来确定，需要综合尿动力学检查的结果来指导治疗。
对于以急迫性尿失禁(UUl)为主的MUI患者，根据本中心既往经验，药物治疗可能是一种有效的早期策略。一般可以从三线UUI治疗开始，如经皮胫神经电刺激、骶神经调控、肉毒素注射等。待UUI症状明显缓解后，再考虑行MUS手术。
虽然无张力尿道中段悬吊术(MUS)治疗MUI的效果远不如单纯性SUI，但在充分沟通及术前检查的基础上，我们认为对于SUI合并OAB症状的患者或者以SUI为主的MUI患者，也可以考虑MUS手术，术后OAB及UUI症状可以缓解。
SUI合并POP
SUI和POP存在共同的致病因素，是同一类病因的不同临床表现，两者常相伴发生。POP患者常合并隐匿性尿失禁(OSUl)，发生率为23.5%。POP合并SUI，术前发现并诊断OSUI极为重要。为避免漏诊OSUI，应在患者脱垂还纳后行压力诱发实验、尿动力检查以及盆底超声，盆底超声有助于评估盆腔器官脱乖的类型及严重程度，并能观察到膀胱颈-尿道的高活动性，对于OSUI的预测有重要价值。
中心经验
本中心在临床实践中，对于POP程度较轻(≤2度)伴轻至中度SUI患者，首推保守治疗。
对于重度POP合并SUI的患者，推荐一次性手术治疗。
根据脱垂手术的治疗途经，可选择MUS或Burch手术。
经腹手术的患者，抗SUI手术可考虑行Burch手术；经阴道手术的患者，可考虑行MUS手术。
抗尿失禁手术疗效MUS优于Burch手术，耻骨后MUS疗效与经闭孔MUS相当。
存在NLUTD的SUI
NLUTD严重影响患者生活质量，容易导致失禁性皮炎及褥疮。尿动力学结果显示该类患者常存在神经源性逼尿肌过度活动(NDO)，低顺应性膀胱及膀胱逼尿肌收缩乏力等症状。因此手术治疗这类复杂性SUI会有较高的失败率及并发症发生率，超过50%的患者需要再次手术，建议患者术前应做详细的检查评估，医生应与患者及家属做好沟通。
目前对于存在NLUTD的SUI，手术方式主要有自体筋膜吊带术、生物材料吊带术、合成材料吊带术人工尿道括约肌术等，以上手术均无法完成的情况下亦可以考虑行尿道封闭术及尿流改道术。对于MUS术式，我们往往选择经耻骨径路的吊带术，如经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)，以增加吊带的张力。
中心经验
术中穿出皮肤吊带部分暂不剪除，可以在术后拔除尿管后，据排尿情况做松紧的调节。患者术后需要进行抗胆碱治疗或者膀胱造瘘、清洁间歇性自家导尿术(CISC)，部分患者术后过度的尿频尿急，膀胱容量过小还需要行肉毒素逼尿肌注射及膀胱扩大术。
