①急性尿潴留--如尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症或肿瘤引起的急性尿潴留，而导尿失败者。
②慢性尿潴留--如膀胱神经功能障碍、前列腺增生症或前列腺癌无手术适应证者。
③暂时性引流--如尿道、膀胱、前列腺手术后作暂时性引流者。
二、术前准备
①为控制尿路感染给予抗生素药物。
三、手术操作要点
1.切口——取下腹部正中切口，从耻骨联合上2cm处开始，向脐下切开 5~6cm长。切开皮肤、皮下组织及腹白线后，显露腹直肌及锥状肌，将其向左右分开，显露膀胱前脂肪及腹膜返折。
2.显露膀胱顶前壁——用生理盐水薄垫将返折部腹膜轻轻推向上方，即显露膀胱顶部及一部分前壁。可见膀胱壁上血管较多，静脉粗大，肌纤维呈交错状排列。
3.切开膀胱——在膀胱顶部缝两针牵引线。如不能确认是膀胱时可用针筒穿刺，吸出尿液则证实为膀胱后，在两个牵引线之间用尖刀切开膀胱。迅速将吸引器插入膀胱内吸尽尿液。用皮钳钳夹膀胱切缘并提起，伸入示指，探查膀胱内有无结石；尿道内口有无隆起与肥厚；膀胱内有无可触及病变。如有可疑时，须用拉钩伸入膀胱，牵拉扩大切口，以便在直视下了解膀胱内景全貌。
4.缝合膀胱及固定造口管——将蕈状导尿管放入膀胱，蕈状头离开膀胱顶壁约1.0cm，用0号可吸收线做荷包缝合固定。
膀胱壁的缝合分两层，第一层，肌层连同黏膜层以0号可吸收线作连续缝合。第二层，用4号丝线间断缝合浅肌层及外膜，以包盖第一层。
若为永久性造瘘，则将荷包线最后在腹壁创口缝合前，和两侧腹直肌前鞘缝合，可使术后膀胱造口直接黏附于腹壁创口之下，这样既可防止尿液渗入腹壁组织，又便于术后更换导管。
5.缝合切口——缝合切口前，于膀胱前间隙中放负压引流管或烟卷引流条一根，逐层缝合腹壁。造口管须从脐与耻骨联合联线的中点以上腹壁切口处引出腹壁外。用皮肤缝线将其固定。
四、术中注意要点
1.术前须充盈膀胱以便于术中辨认和游离膀胱。一般采用1:5000呋喃西林溶液或1:2万洗必泰溶液，膀胱内灌注250~300ml即可。
2.膀胱造口的位置要高，这样才符合膀胱手术基本原则的要求。
3.切开膀胱前，先确定膀胱外层已无腹膜覆盖，再用针筒穿刺抽吸，吸出灌注液可证明是膀胱腔。
4.在膀胱壁上做切口时，最好用尖刀直刺而一举切开，不要分层逐渐锯割，以防创面交错不齐。增加肌层出血，因而认不清、切不透黏膜。
5.膀胱切口用可吸收线连续缝合，缝合膀胱须紧密，否则术后出血、渗血而导致血凝块阻塞造口管，则需再次手术清除血块，而增加患者不必要的痛苦。
1.应用抗生素防治感染。
2.确保造口管引流通畅，勤查引流管有无扭折或阻塞。旦发现阻塞时，应在无菌操作下用生理盐水冲洗，保持引流通畅。
3.负压引流管或橡皮引流条于术后2~3日拔除。术后7日拆线。
4.暂时性膀胱造口管在拔管前须夹管试行排尿，若排尿通畅方可拔除。一般留置10~14日。
5.对永久性膀胱造口，蕈状导尿管应越粗越好，F28号的导管为佳，每4~6周在严密无菌条件下更换。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成任何实际治疗建议。
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