视频推荐856 | 改良气膀胱镜下膀胱憩室切除术-宁豪

健康   其他   2024-09-14 18:03   陕西  
病例简介

患者男性,78岁,2023-3-19日因“血尿、膀胱填塞”入院。

超声及MR提示:前列腺增生,膀胱及膀胱憩室血块填塞;膀胱镜下冲出大量血凝块,于膀胱左侧壁可见一憩室开口,冲尽憩室内血块后未见憩室内肿瘤及结石。2023-3-22日行TURP术,患者拒绝同期行膀胱憩室切除术。

术后半年仍有二次排尿症状,于2023-9-13日行改良气膀胱镜下膀胱憩室切除术。

手术计划
以经尿道膀胱镜作为观察镜,耻骨上穿刺两个5mm Trocar作为操作通道,憩室完整取出,患者仅有一个尿管和一个膀胱造瘘(可选)。
背景资料补充

①手术治疗原则

对于体积较小的膀胱憩室,膀胱出口梗阻缓解后重新评估憩室,如果膀胱排空令人满意,并且没有反流、感染、恶性肿瘤或结石等并发症,可不予干预,仅对憩室进行持续监测;

当膀胱憩室较大且患者出现反复下尿路症状、复杂性尿路感染、膀胱排空障碍(二次排尿)、合并憩室内肿瘤、结石或出血时,需手术解除梗阻并切除膀胱憩室。

②手术方式:

憩室口电切术:电切扩大膀胱憩室开口,避免憩室内积存尿液,类似于“内引流”。

憩室切除术:开放手术、腹腔镜手术(包含机器人辅助)以及腹腔镜联合膀胱镜手术等。

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改良气膀胱镜下膀胱憩室切除手术优势

气膀胱镜下切除膀胱憩室具有游离界面清晰的特点,而且对输尿管保护更好,创伤更小,有效解决经腹腹腔镜的弊端。可扩展应用于膀胱异物取出、膀胱瘘修补、膀胱悬吊术后吊带侵蚀膀胱后吊带的取出等。


术者介绍

宁豪

山东省立医院副主任医师

硕士研究生导师

“省医工匠”称号获得者

吴阶平泌尿外科中心特聘专家

美国南加州大学KECK医学中心访问学者

Norris综合癌症中心访问学者
社会兼职:

山东省医师协会泌尿外科医师分会 委员

山东省医师协会泌尿外科医师分会泌尿男科创新工程学组 副组长  

山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会 委员

山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会青年委员会  副主任委员

山东省老年医学学会泌尿外科专业委员会  副主任委员

山东省医学会泌尿男生殖系肿瘤多学科联合委员会 委员

山东省医学会泌尿外科分会微创学组 委员

山东中西医结合学会男科专业委员会 委员

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