前言
2024年中华医学会泌尿外科学分会(CUA)主办的第三十一届泌尿外科学术会议(CUA2024)于2024年9月19-22日在天津国家会展中心盛大召开。会议聚焦泌尿外科发展现状，展示泌尿外科最新临床经验、领域进展及前沿成果，共同探讨未来趋势。大家泌尿诚邀北京清华长庚医院李建兴教授与大家分享泌尿系结石治疗领域最新洞见。
李建兴教授
北京清华长庚医院 主任医师
超声定位下开展经皮肾镜技术时，常规的筋膜扩张器和金属扩张器难以被超声监控。基于此问题，我们提出超声定位球囊扩张的概念，建立标准通道后不仅仅能在超声引导下进行穿刺，而且球囊释放和扩张的过程也会被监控，从而实现精准穿刺和精准扩张的目标，这样就形成一项完全无射线或完全超声定位的经皮肾镜技术，该技术已得到国内外同行的高度认可，并在临床广泛应用。
李建兴教授
清华大学长庚医院主任医师
巨大型、鹿角形、多发性及由于解剖位置异常导致取石困难的结石统称为复杂性结石，其高复发率（5-10年复发率分别达到60%甚至90%）会给病人造成沉重的经济负担，也会带来社会负担。针对这一问题，目前有两个热点研究方向：
第一，明确病因，针对性预防。
对结石病因的研究有助于临床进行针对性的预防，从而降低结石发病率和复发率，减少病人反复手术的次数。临床上对病因的检查包括：常规的影像学检查，以及代谢评估、基因检测等技术。随着科研探索的深入，相信未来我们能够明确结石的病因，从根本上实现对结石的预防与治疗。
第二，手术目标选择：尽可能少的通道解决尽可能多的问题。
如，建立一个主通道，其他辅助通道则可以采用针状肾镜等超微创技术进行腔内手术；此外，双镜联合碎石/取石技术同样也能有效减少经皮肾镜穿刺通道，以达成减少通道数目、降低肾脏损伤的目的。
李建兴教授
清华大学长庚医院主任医师
《复杂泌尿系结石微创治疗病例精讲》一书中，对清华长庚医院在复杂性结石领域积累的病例及诊疗经验进行了系统性分享。如鹿角形结石、多发结石、婴幼儿结石、移植肾结石、盆腔异位肾结石，严重脊柱畸形造成局部解剖结构变化的结石清除病例。这些病例无法采用常规的操作进行治疗，需要结合患者的特殊性和疾病本身的特点开展手术，在丰富的病例积累的基础上，团队系统总结中心在治疗复杂泌尿系结石方面的经验，如，超声定位经皮肾镜技术两步法、全超声监控球囊扩张建立标准通道、针状肾镜辅助腔内手术（Needle-perc Assisted Endoscopic Surgery，NAES手术）等治疗技术。
不同的临床技术都有其适用范围。临床上对于小负荷结石常用逆行软镜进行处理，但当小负荷结石位于肾脏解剖的不利盏，或位于肾盏憩室内，结石往往难以暴露，如果配合经皮肾镜来处理小负荷结石，则会对肾脏造成较大损伤。如何在最小的创伤下实现清石目标？此外，对于婴幼儿结石、盆腔异位肾结石、移植肾结石，严重脊柱畸形结石等，这类特殊病例对于手术创伤的耐受度极低，又如何在最小创伤的情况下实现结石清除？本书对此均进行了详细介绍。
李建兴 教授
泌尿外科主任医师
中国医师协会泌尿外科分会副会长兼总干事
中国人体健康科技促进会泌尿系结石专委会主任委员
北京市医学会泌尿外科分副主任委员
北京医学会泌尿外科分会结石学组组长
中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长
中国尿石联盟副主席
国际尿石联盟副主席
中国尿石联盟儿童泌尿系结石诊疗协作中心主任委员
中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员
中国医学装备协会第六届理事会理事
中国泌尿生殖创新联盟 副秘书长
中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员
中国《泌尿外科诊疗指南》编委，《吴阶平泌尿外科》输尿管疾病副主编，《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《微创泌尿外科杂志》、《泌尿外科杂志电子版》编委
编辑：园园
一审：盛娇
终审：李建兴
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