下腔静脉后输尿管是一种临床罕见的先天性畸形,由于下腔静脉发育异常所致,其发病率约为 1/1000,男女比例为(3~4):1。本病的主要病理改变是泌尿系梗阻,由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅,导致患者腰腹部钝痛或绞痛、血尿,部分患者会出现泌尿系感染、结石。
临床诊断主要依靠静脉/排泄性尿路造影(IVU)、CTU或MRI。
临床上,根据X线表现可将下腔静脉后输尿管分为两型:
I型(低攀型)多见,X线上右输尿管呈鱼钩型或S型,或反J形改变,因右输尿管于第3~4腰椎水平穿入下腔静脉后方,自其与主动脉之间穿出,易压迫导致梗阻,常合并中重度积水,多需手术治疗。
Ⅱ型(高攀型)少见,X线上右输尿管呈镰刀状,因肾盂输尿管移行处或部分肾盂横行向左,于腰2~3水平穿入下腔静脉后方,肾盂部较宽,常导致轻度积水,一般无需手术治疗。
术后
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