术者言
现分享一例腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除手术视频，欢迎各位同仁互相交流、探讨。
(1)游离肿瘤时紧贴包膜，按照先易后难，由浅入深的原则，以超声刀在肿瘤周围相对无血管区分离，避免损伤周围的胰脾等重要脏器及血管，遇到小血管及较厚的粘连带以血管闭合系统离断，大的血管以Hem-o-lok夹闭离断，可以减少出血，缩短手术时间。
(2)不追求首先结扎肾上腺中央静脉，先轻柔游离肿瘤，游离到中央静脉的时候再行结扎离断，可以减少对肿瘤的拨弄挤压。巨大嗜铬细胞瘤表面及周围血管非常丰富，如果先阻断静脉回流，后续游离过程中肿瘤渗血可能会增加，影响手术视野，并且由于肿瘤巨大，中央静脉往往不容易显露，在寻找及游离中央静脉时过度挤压肿瘤引起激素入血，更容易导致血压剧烈升高。
(3)充分显露是关键。部分肿瘤位于肠系膜及结肠、胰腺后方，必要时增加操作通道，以钝性操作杆挑起肠系膜帮助显露，可取得满意的视野。
(4)切除肿瘤后检查创面出血情况，彻底止血，保留的正常肾上腺组织创面渗血可以双极电凝止血。检查结肠血供，避免误伤结肠动脉。此外，肾门部游离时需要注意避免损伤肾静脉、肾盂及输尿管。
文字来源：曾鹏 , 吴小伟 , 曾健文 , 等．腹腔镜下经肠系膜途径左侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术五例报告 [J/CD]．中华腔镜泌尿外科杂志 ( 电子版 ), 2020, 14(3): 215-218.
扫码观看手术视频
北京友谊医院平谷医院副院长
曾任新疆和田地区人民医院泌尿外科副主任
美国哈佛大学医学院博士后
中华医学会泌尿外科分会委员
专家工作室医生，会针对各自手术特长，分享系统性视频课程，答疑解惑助力泌尿外科医生的技能成长。
同时，只要您有想法、有热度、有专业建树、愿意分享手术视频......欢迎加入我们的“专家工作室”，共同为泌尿学科的前进贡献力量。
联系邮箱：tougao@cug.top
扫码关注大家泌尿
扫码下载大家医生APP
