肾部分切除术目的在于切除局限性病灶的同时最大限度保留健康的肾脏组织,正确的适应证选择是手术成功的关键。适应证选择基本原则为,肾内局限性病灶,尤其位于肾上极或下极,切除病灶后估计残存的肾实质能够保留在1/2以上,并有充分的血运供应者。
46岁,女性,体检发现右肾占位1天入院。
CT:右肾占位4.5×4.2×4.9cm。
诊断:1.右肾恶性肿瘤cT1bN0M0;2.冠状动脉粥样硬化心脏病;3.糖尿病;4.高血压。
R.E.N.A.L评分:9a
手术日期:2023年10月10日
手术名称:经腹腹腔镜右肾部分切除术
术后病理:嫌色性肾细胞癌
术前、术后影像图
第二,2把阻断钳阻断肾动脉,以减少出血,阻断不宜超过30min,以保护肾功能。
第三,顺着肿瘤的形状,由浅入深先切除肿瘤的下半部分,切面见到正常的肾组织是避免误入肿瘤的办法,血管夹夹闭条索状滋养血管,以降低出血并发症。切至肿瘤下半基底部。同法处理肿瘤上半部分。
柯坤彬 医学博士
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