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答案会在文章末尾揭晓。今天互助君要给大家分享：
✦一位乳腺癌骨转移患者的10年治疗经历
✦骨改良药物相关问答
01
她骨转移后10年治疗经历
患者信息：
女性，46岁。2012年4月行右乳腺癌改良根治术。
免疫组化：ER(80%+)，PR(90%+)，HER-2(1+)，Ki67（20%+）。
术后诊断：右乳浸润性导管癌，pT1cN1M0，ⅡA期，组织学分级G2，Luminal B（HER2阴性）型。
术后治疗：EC-T方案化疗8周期，右侧胸壁、锁骨区放疗50Gy/25f后针对瘤床区推量10Gy/5f，并行他莫昔芬内分泌治疗。
患者在术后2年出现骨转移。当时的检查结果是，骨扫描T12胸椎体附近核素浓聚（图1）；PET-CT提示T12胸椎体附近骨转移；双肺内多发低代谢小结节。
✦ 2014-2019
先放疗（首次骨相关事件），后面改为亮丙瑞林+他莫昔芬，再改为亮丙瑞林+阿那曲唑。
✦ 骨进展后2019-2020
亮丙瑞林+氟维司群，同时加上骨保护药物唑来膦酸
病情稳定，无新进展。患者骨改良药物治疗10年，其中地舒单抗治疗44个月。
✦ 除首次确诊骨转移时出现骨相关事件，在长达近10年的治疗过程未再次发生骨相关事件，极大提高了患者的生命质量。
✦ 期间补充钙剂和维生素D，安全性良好，患者未发生低钙血症、颌骨坏死等相关并发症。
（图源：摄图网）
02
骨改良药物你问我答
文章里面提到的唑来膦酸、地舒单抗都是。也被称为“护骨针”，是保护骨头的。唑来膦酸是输液形式，地舒单抗是打皮下。
点击这篇文章可以看到答案《乳腺癌患者千万不要乱拔牙！男子一次拔牙23颗种12颗13天后去世……》。
建议马上用。一项研究结果显示：确诊骨转移的乳腺癌患者，如不使用骨改良药物，3个月内发生SRE的风险高达30%[2]。
长期使用骨改良药物需要常规补充钙剂和维生素D，并注意监测血钙水平，但是：
如果用骨保护药物期间确诊低钙血症，需要在医生指导下看是否需要额外补钙，并检测血肌酐、磷酸盐和镁等指标。
骨改良药物应用2年后是否还需继续用药？因既往肿瘤骨转移患者生存期短，围绕骨改良药物开展的大型临床研究中用药超过2年的数据较少，故尚无高级别证据。
以地舒单抗（120mg）为例，目前尚无明确的停药时间建议，在临床实践中，专家一般建议地舒单抗应每28天注射一次，至少持续使用2年[3]。至于2年后是否还需继续用药，医生会根据患者的临床获益、安全性、经济性等方面进行个体化评估。
乳腺癌的骨转移发生时间集中在确诊后的2-5年，中位值为3年[1]。
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