糖尿病患者警惕低血糖

文摘   2024-12-06 08:02   安徽  

低血糖

糖尿病患者警惕低血糖

普通人群低血糖的标准是血糖浓度低于2.8mmol/L,而对于糖尿病的患者,血糖浓度低于3.9mmol/L即为低血糖。

低血糖可影响日常生活,可带来不适症状和负面情绪。普通人群发生低血糖通常是一过性的,能够很快自愈,而糖尿病患者出现低血糖反应时,若不及时处理,可能会出现心慌多汗手抖,头痛头晕、乏力、意识障碍等等,不仅影响生活工作,由此引发的焦虑恐惧情绪后续会影响患者的血糖控制,导致刻意地减少胰岛素用量和过量摄食。

01.

低血糖的常见原因


生活方式:剧烈运动、不按时进餐或进食过少、发热、大量饮酒(尤其是空腹饮酒)均可能诱发低血糖发作。

反应性低血糖:部分2型糖尿病患者存在餐后胰岛素分泌高峰延迟,出现反应性低血糖,尤其是饮食结构以碳水化合物为主导的患者,多发生在餐后3-4小时

药物性低血糖:患者通常正在使用降糖药物,如胰岛素或促胰岛素分泌剂,(如:格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲、瑞格列奈和那格列奈),当上述药物用量过大或给药时间不当。

其他因素:因减重、运动量增加、血糖控制改善等使胰岛素敏感性增加而未调整降糖方案时;肾功能不全导致胰岛素清除能力降低时;垂体、肾上腺皮质功能减退、升糖激素缺乏;胰岛B细胞瘤等等。

02.

快速识别低血糖

低血糖的表现症状

其低血糖表现症状取决于血糖水平及其下降速度。

交感神经兴奋:心慌、出汗、饥饿感、手抖、面色苍白、感觉异常。

中枢神经系统症状:头痛、头晕、焦虑、无力、视物模糊、定向力下降、吐词不清、行为异常、认知功能障碍、精神/意识障碍,惊厥或昏迷。若低血糖状态持续时间长(一般≥6小时)且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转。

03.

如何处理低血糖

为何吃了食物血糖不升?

若患者出现意识障碍,应立即前往医院,采取急救措施。

意识清楚者可自行服用糖类食品:

成人口服15-50 g、儿童口服10-15g含糖食品(如果汁、糖水)。

少数接受胰岛素+α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片)治疗的患者发生低血糖后,服用蔗糖或一般甜食无效,应进食单糖类食物(葡萄糖或蜂蜜)。

因低血糖可引起呕吐,应进食少量迅速吸收的碳水化合物。

后续处理:

建议患者强化自我血糖监测,有条件者可进行动态血糖监测,注意无感知低血糖或夜间低血糖。

明确发生低血糖的原因,调整降糖方案。


方朝晖大夫
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