生活方式:剧烈运动、不按时进餐或进食过少、发热、大量饮酒(尤其是空腹饮酒)均可能诱发低血糖发作。
反应性低血糖:部分2型糖尿病患者存在餐后胰岛素分泌高峰延迟,出现反应性低血糖,尤其是饮食结构以碳水化合物为主导的患者,多发生在餐后3-4小时。
药物性低血糖:患者通常正在使用降糖药物,如胰岛素或促胰岛素分泌剂,(如:格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲、瑞格列奈和那格列奈),当上述药物用量过大或给药时间不当。
其他因素:因减重、运动量增加、血糖控制改善等使胰岛素敏感性增加而未调整降糖方案时;肾功能不全导致胰岛素清除能力降低时;垂体、肾上腺皮质功能减退、升糖激素缺乏;胰岛B细胞瘤等等。
低血糖的表现症状
其低血糖表现症状取决于血糖水平及其下降速度。
交感神经兴奋:心慌、出汗、饥饿感、手抖、面色苍白、感觉异常。
中枢神经系统症状:头痛、头晕、焦虑、无力、视物模糊、定向力下降、吐词不清、行为异常、认知功能障碍、精神/意识障碍,惊厥或昏迷。若低血糖状态持续时间长(一般≥6小时)且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转。
为何吃了食物血糖不升?
若患者出现意识障碍,应立即前往医院,采取急救措施。
意识清楚者可自行服用糖类食品:
成人口服15-50 g、儿童口服10-15g含糖食品(如果汁、糖水)。
少数接受胰岛素+α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片)治疗的患者发生低血糖后,服用蔗糖或一般甜食无效,应进食单糖类食物(葡萄糖或蜂蜜)。
因低血糖可引起呕吐,应进食少量迅速吸收的碳水化合物。
后续处理:
建议患者强化自我血糖监测,有条件者可进行动态血糖监测,注意无感知低血糖或夜间低血糖。
明确发生低血糖的原因,调整降糖方案。