通常我们说的补充维生素D，是指的维生素D3，本身不具有活性，在体内要经过肝肾代谢才能变成骨化三醇，从而作用于钙的吸收。维生素D3可以通过晒太阳转变而来，也可以从食物或者维生素D补剂中获取。
适用人群：对于肝肾功能正常的个体而言，普通维生素D便能满足需求，因为它可以通过人体的自然代谢过程转化为活性形式。
阿法骨化醇，是维生素D3的一种活性衍生物，即1a-羟基维生素D3，不具有活性，仅需要经过肝脏代谢就能为骨化三醇起作用。
适用人群：阿法骨化醇因其对肝脏的依赖性和较低的高钙血症风险，更适用于肾功能不全但肝功能正常的患者。同时，对于老年骨质疏松的患者而言，由于老年人肾1a-羟化酶水平的降低和活性维生素D的相对不足，因此阿法骨化醇也是一个较好的选择。
骨化三醇就是活性维生素D，即1，25-二羟基维生素D3,无需肝肾代谢，直接作用于钙的吸收和转运。疑教表那为什么不直接用骨化三醇呢?因为骨化三醇引发高钙血症的风险要比普通维生素D高。所以，如果患者肝肾功能正常，还是会优先让你使用普通维生素D。但如果患者肝肾功能异常，骨化三醇是较好的选择。
适用人群：当肝肾功能都受损时，骨化三醇由于其无需进一步代谢的特性，变成为了更合适的选择。
总结:
肝肾功能正常的患者，补充普通维生素D就OK。阿法骨化醇适合于肾功能不全，但是肝功能正常的人如果肝肾功能衰竭，则使用有直接活性的骨化三醇。
服用维生素D、阿法骨化醇、骨化三醇，都必须在专业点的指导下使用，严格按医.嘱进行摄入。定期监测身体数据，避免出现问题。
