胰岛素抵抗
提到“胰岛素抵抗”，糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖的患者，一定不陌生。胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，它通过与胰岛素受体结合，协助血液中的葡萄糖进入细胞 ，降低血糖，从而产生能量代谢。
如果把胰岛素比喻成“钥匙”，那么胰岛素受体就是“锁眼”，葡萄糖通道就是“大门”。正常情况下，这三者相互协调，能使血中多余的葡萄糖进入细胞，被细胞充分利用或储存。但是胰岛素抵抗，就是“锁眼”(胰岛素受体) 出了问题，胰岛素这把钥匙，打不开足够多的“大门”(葡萄糖通道)，血液中一直维持血糖的高水平
胰岛素抵抗的诊断
01 HOMA-IR 胰岛素抵抗指数
这个方法较为常用。HOMA-IR 胰岛素抵抗指数 = 空腹血糖水平 (FPG,mmol/L)x 空腹胰岛素水平 (FINS, μU/mL)/22.5。但临床有些体型较瘦的多囊卵巢患者，空腹胰岛素正常，但同样可能存在胰岛素抵抗，这就需要进一步行胰岛素释放试验了。
02 胰岛素释放试验
胰岛素释放实验，需要分别测量早餐空腹，喝糖水后 0.5 小时，1 小时，2 小时，3 小时的胰岛素和血糖值。胰岛素高峰，一般出现在喝糖水后半小时或者 1 小时，当胰岛素峰值提前或延后出现时，提示分泌异常。如果空腹胰岛素>15，餐后两小时胰岛素>30，则提示存在明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
03 糖化血红蛋白 (HbA1c)
HbA1c 水平反映过去 2~3 个月内血糖控制的状况，同时也可以作为糖尿病的筛查和监测方法。
04 空腹甘油三酯与血糖指数
TyG = Ln[空腹甘油三酯 (mg/dL) × 空腹血糖 (mg/dL) / 2]：这是针对中国人群的一个参考标准，男性>8.81，女性> 8.73 提示存在胰岛素抵抗。
05 甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇 (TG/HDL)
甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL)的比值，TG/HDL≤3.0 提示胰岛素敏感。3.0< TG/HDL<8.0 提示胰岛素抵抗高风险，也提示内脏脂肪过多。TG/HDL≥8.0 提示确诊胰岛素抵抗。
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胰岛素抵抗是糖尿病的前期表现，是胰腺β细胞功能尚正常的阶段，所以还可以维持血糖的稳定。一旦病情加重，出现胰腺β细胞功能异常，血糖升高，就发展为糖尿病。但是若加以运动及饮食的控制，会延缓发展的进程。
🌟温馨提示：本文为科普类文章，若有上述症状出现，请及时医院就诊。
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