甲状腺结节频频出现在报告单上，一年一个样，年年都变大，到底有没有癌变？
医生年年让复查，结节到底有没有危险？是不是等癌变了才能切除？
关于甲状腺结节，患者总有诸多疑问。年复一年的复查，到底是监测结节的变化，还是姑息纵容结节恶变？
其实，甲状腺结节良恶性，看7个指标就可以。快速判别结节性质，及时寻求有效的应对方法，阻断癌变进程。
1.看血流
在彩超报告上，患者往往会关注结节的大小、数量。很容易忽视结节的血流情况。
而结节的血流丰富与否，对于判断良恶性也有一定的指导意义。
而周边及结节内部血流紊乱，是甲状腺乳头状癌典型的超声表现。
2.看边界
看甲状腺结节形态是否规则。
“边界清晰”，表示结节的界限与周围腺体是很清楚的，提示这个结节良性的可能性大。
“边界不清晰”，则代表这个结节具有侵略性，越过边界向外侵犯，导致其边缘模糊，从而图像上显示为不清晰。这类结节则表现为恶性的结节可能性更大一些。
3.看形态
超声报告上形态规则类圆形的结节，提示良性可能性大。
形态不规则，张牙舞爪的分叶状或成角畸形的结节，结节纵横比＞1，表示结节具有侵略性的扩张或侵润性的生长，恶性风险高。
4.看回声
结节的回声是超声落在结节上后反射。一般分为无回声、等回声、低回声、高回声。
根据回声不同，可分为囊性结节，囊实混合性结节，实性结节三种。
根据危险程度排序，恶性风险从大到小为实性结节＞囊实混合性结节＞ 单发囊性结节＞多发囊性结节。
一般无回声或等回声、高回声的结节，多为良性。
低回声或极低回声，多为恶性。
需要注意的是，结节上的钙化点也会反映为高回声。
5.看钙化点
并不是有钙化点就是恶性结节。
斑块样的粗大钙化，,有彗星尾征，提示该结节倾向于良性的结节。
而细小的沙砾样的微钙化 ，提示结节恶性风险高。
6.看被膜
甲状腺被膜是甲状腺最外面的一道防线。
如果结节生长的位置靠近并侵犯被膜，从而造成甲状腺被膜的连续性中断，则提示恶性肿瘤的可能性大。
尤其是靠近后被膜的结节，这类结节侵略性强易发生颈旁淋巴结的转移，侵犯喉返神经、气管和食道，需尽早引起重视。
7.看分级
甲状腺结节超声报告上，甲状腺结节一共分为6级。
0级：临床上疑似病例超声，没有异常所见，需要追加其他检查。
1级：临床上进行超声检查是阴性，超声显示甲状腺腺体大，小回声正常，没有结节，也没有囊肿和钙化。
2级：超声检查所见的甲状腺，检查都是良性的，恶性肿瘤风险是零，但需要临床随访。
3级：甲状腺进行彩超检查的时候可能是良性，恶性风险在2%左右，可能需要穿刺活检。
4级：4级结节表现为结节不规则，低回声，垂直生长等特征，结节内部血流信号较丰富，见于颗粒样钙化和微颗粒钙化。恶性可能比例为5%-50%需要穿刺活检
5级：5级指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。
6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。
①消除可疑病灶，根除癌变隐患。
借助超声引导，在镜下针对甲状腺上的异常占位进行热消融。有边界不清、形态不规则、钙化、低回声、纵横比＞1等不良形态的甲状腺结节组织都有癌变隐患，及早清除。
②抑制免疫应激状态，降低抗体水平
免疫紊乱后，容易“激动”，错误地把甲状腺细胞当成“敌人”，派出抗体进行攻击。甲状腺免疫应激状态越强烈，抗体水平越高，甲状腺损伤越严重。而通过药物介入的方法，将药物直接介入到甲状腺腺体当中，给甲状腺细胞包上一层“保护膜”，使免疫系统不再释放更多的抗体来攻击细胞，平衡免疫机制，根除桥本甲状腺炎。
甲状腺结节良恶性可以从七个方面来判断，结节边界不清、形态不规则、低回声、实性、血流异常、靠近被膜、纵横比＞1、点状强回声任占其一或其二就有恶性风险。对于一些恶性特征不明显的结节，不知道如何处理，看甲功检查结果，及早通过药物介入的方式，阻断细胞恶变可能。
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