4类桥本甲状腺炎患者易发生甲状腺癌！怕癌变，查出桥本甲状腺炎，可以这样做

健康 2024-11-14 17:00 辽宁

河北医科大学附属第一医院对51例桥本甲状腺炎患者做过调查。其中85.35%的桥本甲状腺炎患者超声检查发现弥漫性病变伴结节。其中桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌49例，占总数的96.08%。甲状腺微小乳头状癌35例，占总数的68.62%。

桥本甲状腺炎3大误区

1.桥本甲状腺炎不需要治疗

很多医生都说桥本甲状腺炎就是免疫力的问题，不用治疗。尤其是当甲功指标正常，抗体升高时，有的人会说，这个抗体是人体自带的抗体，不会损伤身体的。其实不然。抗体的异常升高，就是自身免疫系统紊乱的标志性信号。如果不治疗，不仅会严重损伤甲状腺功能，还会诱发癌变。

2.桥本甲状腺炎吃药就能行

桥本甲状腺炎病程复杂。早期呈现出甲亢的症状，晚期呈现出甲减的症状。在这两个症状明显的阶段，大部分患者会选择吃抗甲状腺药物和补充甲状腺激素的药物。但是这些药物只能短暂地控制症状，不能消除抗体，也无法改善甲状腺细胞大面积炎症问题。

3.桥本甲状腺炎会自己好转

桥本甲状腺炎不会自行好转。只会慢慢加重。抗体越来越多，甲状腺细胞坏死得越来越多，甲状腺就丧失了功能，需要补充人工甲状腺激素来维持身体运作。有的患者发现查出桥本甲减后，抗体数量下降了，以为病好了。实际上是甲状腺完全坏死后，不再分泌甲状腺激素，也不再新陈代谢，生成新的细胞，免疫系统失去了攻击的目标，抗体才会慢慢下降。伴随着甲减症状的抗体下降，是桥本甲状腺炎加重的表现。

桥本甲状腺炎为什么会诱发癌变？

桥本甲状腺炎由于自身免疫机制损伤，导致甲状腺激素的合成减少，从而负反馈地引起促甲状腺激素分泌增加，这可能是其与甲状腺癌相关的原因之一。

甲状腺什么时候分泌甲状腺激素，是遵循负反馈机制来决定的。身体因为甲状腺激素不足发出预警。大脑作为指令官，要求腺垂体分泌促进甲状腺分泌的激素，也就是促甲状腺激素（TSH）。促甲状腺激素会通过促进甲状腺细胞增殖的方法，来增加甲状腺激素分泌。

而如果身体一直处于甲状腺激素匮乏的状态。也就是现有的甲状腺细胞无法分泌激素，也失去了新陈代谢的功能。过量分泌出的甲状腺细胞就会堆积在甲状腺上，形成异常增生，也就是甲状腺结节。

桥本甲状腺炎是一种慢性炎症。当细胞长期处于炎症刺激中，就会形成癌变。慢性胃炎会引发胃癌，慢性肝炎会引发肝癌，同样久治不愈的桥本甲状腺炎也会诱发甲状腺癌

4类桥本甲状腺炎患者易发生甲状腺癌

①甲状腺肿大及功能低下至少3年以上病史或3年前病理学诊断过桥本甲状腺炎，易患甲状腺乳头状癌；

②如果病理同时具有桥本甲状腺炎和甲状腺癌的形态学特征，病理学表现以桥本甲状腺炎病变为主；

③桥本甲状腺炎病变与甲状腺乳头状癌之间有非典型增生移行区；

④抗甲状腺抗体血清免疫学检查（甲状腺微粒体、甲状腺球蛋白），检查结果为阳性。

总之，桥本甲状腺炎为甲状腺癌的早期病变。桥本甲状腺炎与甲状腺癌两者存在共同的起始因素主要有：免疫因素、内分泌因素、放射因素、高碘因素等。目前研究表明，这些因素是桥本甲状腺炎和甲状腺癌相同的致病因素，与多种甲状腺疾病的发生、发展、转归密切相关，并在两者的转变过程中起重要作用。

查出桥本甲状腺炎，可以这样做

想要控制桥本甲状腺炎发展，要斩断免疫系统对甲状腺细胞的持续攻击。免疫系统攻击的目标是甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶。因此，生成了特定抗体，抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶抗体。

桥本甲状腺炎确诊之初，就有甲状腺细胞损伤的问题。随着损伤面积越来越大，抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶释放得越来越多，抗体越来越多，甲状腺损伤也越来越重。

而现代治疗桥本甲状腺炎，可以通过药物介入的方式，消灭已经受损的甲状腺细胞，不再释放刺激免疫应答的物质，减少抗体水平，从而达到治疗的目的。

桥本甲状腺炎是一种病程复杂，预后效果较不理想的疾病。如果你有桥本甲状腺炎，不论是桥本甲亢还是桥本甲减，需要咨询病情，可以长按下方图片中的【二维码】点击【发消息】咨询在线医生

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沈阳市国医甲状腺医院

沈阳市甲状腺疾病研究中心，多学科综合诊治团队运营。致力于甲状腺疾病管理研究，传播甲状腺健康科普知识

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