甲减全名叫甲状腺功能减退。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素。而甲状腺功能减退,顾名思义是甲状腺分泌激素的能力减弱或丧失,进而诱发了一系列的症状,甚至诱发多个器官的并发症。
甲减的症状会波及到多个系统和器官,包括消化系统、神经系统、生殖系统、皮肤系统等等。
1. 心脏病
甲减人群最易引发的并发症就是心脏并发症。常见且熟知的就是冠心病。
甲减可以引起血脂异常,根据甲减程度的轻重,可以使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯不同程度升高,同时高密度脂蛋白胆固醇不同程度降低。
血脂异常是形成冠心病的主要危险因素,甲减可以引起上述的血脂异常变化,增加冠心病的发病率。
2. 黏液性水肿昏迷
患者在严重甲减的状态下,皮肤和皮下组织的表现,包括皮肤的角化、细胞间液中积聚多量透明质酸、黏多糖、硫酸软骨素和水分,真皮层有黏液性水肿,外观常呈现出非凹陷性水肿,多见于眼周、手脚的背部以及锁骨上窝。是重度甲减导致的多器官功能异常,主要表现为低体温、淡漠、昏迷,死亡率较高。
3. 药物中毒
因为甲减属于低代谢率疾病,会导致机体对药物的清除能力降低,比如抗癫痫药、抗凝血药、安眠药、止痛药等。如果出现甲减后不减少以上药物的使用剂量,就可能导致药物中毒。
甲减服用优甲乐是不得已而为之。实际上,80%的甲减在早期可以达到预防。
诱发甲减的病因包括:
①慢性炎症
甲减患者到医院进行检查时,最常发现的致病原因就是自身免疫性疾病,比如自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),如果存在这些影响自身免疫功能的疾病,很可能会诱发甲减
②手术切除
患者在接受甲状腺手术、放射性碘治疗及颈部放疗等外科手术时,会对甲状腺造成损伤,从而影响甲状腺分泌功能,诱发甲减
③药物影响
在治疗甲亢时,部分患者会因为药物过量,诱发一过性的药物性甲减。另外,治疗肝炎的某些干扰素类药物,也会影响甲状腺正常功能,诱发甲减。
④碘元素缺乏
因为地域性或饮食习惯影响,很多患者因为碘摄入不足,导致甲状腺激素供应不足,形成甲减。
相对于前两点,后两点的甲减往往是一过性的,在停药和适当补充碘元素摄入后,可以恢复正常。
而慢性炎症诱发的甲减,占临床确诊病例的60%以上。当桥本甲状腺炎治疗不彻底时,就会诱发甲减。65%以上的桥本甲状腺炎还会诱发甲状腺结节甚至是甲状腺乳头状癌。
针对这种情况,可以选择免疫再建治疗,从根本上消除慢性炎症,减少甲状腺损伤,避免手术损伤造成的甲减。
1.饮食遵循“1低2高”
“1低2高”指低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食
甲减患者往往同时伴有高脂血症,故患者要低脂饮食,少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。而选择优质蛋白较高的瘦肉、鸡蛋、鱼肉、干果、豆浆等食物补充蛋白质,降低饱和脂肪酸摄入,降低胆固醇水平。
甲减患者由于胃肠蠕动减慢,常会出现腹胀、便秘,故应多吃富含膳食纤维的食物(如杂粮、韭菜、山药等 ),以促进置肠蠕动、防止便秘。
2.正确服用优甲乐
甲减患者如每日需服用优甲乐,在使用过程中需要注意以下几点
①早餐前 30~60 分钟服用
优甲乐最好在清晨空腹服用,注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用,间隔应在 4 小时以上,因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。
②固定时间服用
优甲乐最好固定每天在同一时间吃,这样才能保持血药浓度稳定。早晚服用皆可,晚餐后服用需与晚餐间隔4小时以上,保持空腹服药。
③药量应随季节变化而适当增减
甲状腺素用量多少,除了要看病情轻重外,还要结合季节的变化。冬天气候寒冷,机体需要更多的热量来抵御严寒。甲减患者由于代谢减低,热量产生不足因此,冬季需要适当增加甲状腺素的替代剂量。许多甲减患者恰恰忽略了这-点,导致冬季病情反复或加重,甚至出现黏液性水肿昏迷。
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