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儿童肘关节损伤是儿童常见的外伤之一，其X线表现因损伤类型和程度而异。以下是对儿童肘关节损伤X线表现的详细归纳：
一、儿童肘关节正常X线解剖特点
在了解儿童肘关节损伤的X线表现之前，有必要先了解正常的肘关节X线解剖特点。儿童肘关节包括肱骨远端、尺骨近端和桡骨近端，这些骨骼在X线片上具有特定的形态和排列。例如，肱骨远端包括肱骨小头、滑车和内外上髁，尺骨近端为鹰嘴，桡骨近端为桡骨头。这些结构在X线片上清晰可见，且具有一定的排列顺序和特征。
二、儿童肘关节损伤的X线表现
骨折
肱骨髁上骨折：X线表现为肱骨远端内外侧骨皮质不连续，骨折远端向上移位，可合并尺桡骨近端骨折或肘关节脱位。骨折端常有明显移位和成角畸形。
肱骨内上髁骨折：X线表现为肱骨内上髁处骨皮质不连续，骨折块可向上、下或内外移位，可合并尺骨鹰嘴骨折或尺桡骨近端骨折。
尺骨鹰嘴骨折：X线表现为尺骨鹰嘴处骨皮质不连续，骨折块可向上、下或内外移位，可合并肱骨内外上髁骨折或尺桡骨近端骨折。
桡骨头骨折：X线表现为桡骨头处骨皮质不连续，骨折远端可向桡侧、背侧或掌侧移位，可合并尺骨小头骨折或腕关节骨折脱位。
骨骺损伤
儿童肘关节的骨骺未闭合，因此在受到外力作用时容易发生骨骺损伤。X线表现为骨骺与干骺端之间的间隙增宽或不规则，有时可见骨折线通过骨骺。
软组织损伤
虽然软组织损伤在X线片上无法直接显示，但可以通过观察关节积液、脂肪垫征等间接征象来推断。例如，关节积液可表现为关节腔内透亮度增加，脂肪垫征则表现为脂肪垫的移位或变形。
三、X线检查的注意事项
选择合适的检查方法：根据患儿的实际情况选择适当的X线检查方法，如正侧位片、斜位片等。
注意辐射防护：尽量减少曝光时间，选用适当的焦片距和管电压，以降低辐射剂量。
结合临床病史和体格检查：X线检查应结合患儿的临床病史和体格检查进行综合分析，以明确诊断。
四、鉴别诊断
在诊断儿童肘关节损伤时，需要与以下疾病进行鉴别诊断：
肘关节脱位：表现为肘关节的正常解剖关系丧失，关节囊空虚，可合并骨折。
肱骨外上髁炎：又称网球肘，表现为肘关节外侧疼痛，但无骨折征象。
肘关节内侧副韧带损伤：表现为肘关节内侧疼痛、肿胀，但无骨折征象。
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来源：杨朝炳 成大影像
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