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一、髌下滑囊解剖结构
髌下滑囊位于膝关节的前下方，具体在髌韧带与胫骨之间。它分为髌下浅滑囊和髌下深滑囊两部分。髌下浅滑囊位于髌韧带与皮肤之间，相对靠近体表；而髌下深滑囊则位于髌韧带深面、胫骨结节上方，是一个囊状结构，内有分泌滑液的滑膜和起支撑作用的纤维组织。这些滑囊的主要作用是减轻髌韧带与胫骨间的摩擦，以及减少皮肤与髌韧带之间的摩擦。
A：髌上滑囊B：髌前滑囊C：髌下深滑囊D：髌下前滑囊
二、发生机制
髌下滑囊炎的发生机制主要包括以下几点：
创伤因素：外力撞击膝盖前方、运动中突然扭转或摔倒等可能损伤滑囊，导致炎症。此外，长期跪地等动作使髌下滑囊受到持续压迫，也可能引发炎症。
过度使用：长期频繁屈伸膝关节的运动，如跑步、跳跃等，使滑囊反复受摩擦和压力，从而引发炎症。
生物力学异常：下肢力线不正，如膝内翻或膝外翻，使滑囊局部压力过大，也可能导致炎症的发生。
三、临床症状
髌下滑囊炎的临床症状主要包括：
疼痛：疼痛位于膝关节的前下方，活动时加重，可能放射至髌下的区域。触诊时深部的髌下滑膜囊出现压痛。
肿胀：由于炎症导致滑囊内液体增多，出现局部肿胀，虽然可能不明显，但能观察或触摸到轻微隆起。
活动受限：疼痛和肿胀使膝关节屈伸困难，完全伸直或深度屈膝时更明显，影响日常活动，如患者通常不能上台阶或做下蹲的动作。
其他症状：可能出现局部的捻发音或者紧张感，抵抗膝关节的伸展可使疼痛加重。夜间症状加重，患侧卧位时影响患者的睡眠。如果不进行治疗，可能进展为“膝关节冻结”。
四、MR影像诊断
MR（磁共振）影像诊断在髌下滑囊炎中具有重要意义，其表现主要包括：
滑囊增厚：发炎时，滑囊壁增厚，内部出现液性暗区。
积液信号：在T1加权像上，积液通常呈现低信号；而在T2加权像上，则呈现高信号。这种信号改变有助于确定滑囊炎的范围和积液情况。
病例1 髌下浅层滑囊炎
病例2 髌下浅层滑囊炎
病例3 膝关节的矢状T1和T2加权图像显示，远端髌腱前方存在复杂的、主要是T1和T2高信号的液体聚集，与复杂的髌下浅表滑囊炎相兼容。鉴于这种液体的复杂性，应考虑出血性或感染性滑囊炎。
病例4 髌下浅滑囊炎合并出血
病例5髌下深囊滑囊炎
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