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一、鹅足滑囊解剖
鹅足滑囊位于膝关节内侧,是缝匠肌、股薄肌和半腱肌三块肌肉共同的腱性部分(鹅足肌腱)在胫骨内侧的附着点。这三块肌肉在此处形成一个类似鹅足的结构,因此得名。鹅足肌腱的主要作用是防止行走或跑步时膝关节过度的旋转与外翻,而鹅足滑囊则起到缓冲与润滑作用,减少肌腱在拉动骨骼过程中与骨骼表面的过度摩擦。
鹅足腱从前到后顺序是“缝、股、半”
二、发生机制
鹅足滑囊炎的发生与多种因素有关,主要包括:
膝关节机械性紊乱:如长期反复的膝关节屈伸活动,可能导致鹅足肌腱与滑囊之间的摩擦增加,从而引发炎症。
直接创伤:如跌跤或车祸等外力撞击,可能导致鹅足滑囊受到损伤,进而引发炎症。
代谢异常:痛风患者若存在过量饮酒的情况,可能会导致体内尿酸形成,抑制尿酸分泌,使尿酸盐晶体析出,沉积于关节及周围软组织等部位,包括鹅足滑囊,从而引发炎症。
病菌感染:细菌、真菌、病毒等感染可能侵入体内,刺激滑膜部位,从而发生炎症反应,严重时可能就会引起鹅足滑囊炎。
免疫疾病及骨关节病:如类风湿关节炎、软骨磨损、滑膜增生等情况,也可能导致鹅足滑囊炎的发生。
三、临床症状
鹅足滑囊炎的临床症状主要包括:
膝关节内侧疼痛:尤其是从坐位或蹲位起立时、上楼以及坐位时双腿交叉时疼痛加剧。
肿胀与压痛:鹅足部位(膝关节内侧下方2~5厘米处)可能出现肿胀,皮温略升,触诊时压痛明显。
运动受限:膝关节屈曲活动受限,运动多时疼痛加重,休息后减轻。行走、跪立或下台阶时疼痛可能加剧。
其他症状:如晨轻夜重、影响睡眠等。
四、MR影像表现
在MRI检查中,鹅足滑囊炎的影像表现主要包括:
滑囊肿胀与积液:鹅足滑囊炎患者的囊液均呈长T1长T2信号,积液量较多时呈典型的分叶状。增厚的滑膜形态多样,呈低信号,在囊液的衬托下显示清晰。
肌腱与滑囊关系异常:在矢状面及冠状面上,可见缝匠肌、股薄肌及半腱肌走行区深处、内侧副韧带止点外侧液体积聚。横断面图像最为典型,可于积液外侧见3条低信号肌腱走行。
病例1,足球运动员,膝关节内侧慢性疼痛肿胀,鹅足腱周围滑囊积液。
病例2,56岁男性,膝关节周围急性痛风性滑膜炎。
病例3 47岁男性,左膝内侧的矢状质子密度脂肪饱和图像。
沿着远端鹅足腱的鹅足滑囊炎
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