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膝关节内侧副韧带 (MCL) 损伤
定义：
膝关节内侧副韧带 (MCL) 是一种韧带（图 1），有助于稳定膝关节免受外翻应力，并防止内侧股骨髁与内侧胫骨平台过度分离。膝关节内侧副韧带损伤最常涉及韧带的近端部分。然而，它们可能与 MCL 附着于内侧半月板的中部和位于鹅足深处的韧带远端部分相关。MCL 起源于股骨内侧髁并插入胫骨内侧近端前部。它穿过内侧关节，形成半月板囊附件（见图 2 – 膝关节冠状 MRI）
图 1 – 右膝内侧副韧带
图 2 – 左膝 MRI（冠状面视图：正常 MCL 和内侧半月板）右 – MCL 黑线 – 左 MCL 以黄色突出显示
内侧副韧带分浅层和深层
膝关节内侧副韧带损伤是运动医学中常见的损伤类型，通常由于膝关节外翻时内侧副韧带受到过度牵拉所致。这种损伤的严重程度可以通过MRI（磁共振成像）进行分级，根据国际上广泛接受的美国医学会对韧带损伤的分级标准，膝关节内侧副韧带损伤的MR分级主要分为三级：
一、Ⅰ级损伤
特点：Ⅰ级损伤是内侧副韧带急性扭伤，其实质是韧带周围的损伤并伴有韧带内部纤维的轻微撕裂。
MRI表现：在MRI上，Ⅰ级损伤表现为平行于内侧副韧带浅层表面的高信号，但内侧副韧带的厚度正常，并紧邻其下方的骨皮质。邻近皮下脂肪可能有水肿和出血的迹象。
临床意义：此级别的损伤通常较为轻微，韧带的基本结构和功能未受严重影响。
二、Ⅱ级损伤
特点：Ⅱ级损伤代表韧带部分撕裂，损伤程度较Ⅰ级更为严重。
MRI表现：在MRI上，Ⅱ级损伤表现为内侧副韧带与邻近骨质的分离，并伴有不同程度的水肿和出血。此时，韧带的连续性虽然存在，但有不同程度的增粗和边缘模糊，不再完全平行于骨皮质。
临床意义：此级别的损伤表明韧带已经受到较明显的损伤，部分纤维束的断裂可能导致韧带功能受损，但韧带整体尚未完全断裂。
内侧副韧带浅层肿胀，周围积液
三、Ⅲ级损伤
特点：Ⅲ级损伤是韧带完全撕裂，是最严重的损伤级别。
MRI表现：在MRI上，Ⅲ级损伤表现为韧带正常结构消失，信号连续性大部分或完全中断。撕裂的韧带因张力减低而表现为波纹状，可能伴有韧带挛缩变形和内颈弥漫性混杂高信号。此外，内侧副韧带可能与半月板广泛分离，周围结构可能有大量积液。
临床意义：此级别的损伤是最为严重的，韧带的完全断裂将导致膝关节稳定性严重受损，需要及时进行手术治疗以恢复韧带的功能。
注意事项
临床局限性：虽然MRI对内侧副韧带损伤的分级具有重要的诊断价值，但临床上存在一定的局限性。特别是Ⅱ级和Ⅲ级损伤之间，MRI往往难以准确鉴别，多诊断为2~3级。
合并损伤：内侧副韧带损伤常合并其他膝关节结构的损伤，如半月板、前交叉韧带或后交叉韧带等。
治疗建议：根据损伤的严重程度，内侧副韧带损伤的治疗建议可能包括保守治疗（如支具或石膏固定、药物治疗、康复锻炼等）或手术治疗（如韧带重建术等）。
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