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来源:熊猫放射
↓ 骨骼解剖结构
踝关节正位、踝穴位、侧位及足正位、斜位
↓ 关节
A~D.踝关节韧带内侧面观、外侧面观、前面观及后面观。踝内侧副韧带复合体(三角韧带)包括浅表和深部纤维,深层包括胫距前韧带和胫距后韧带。踝外侧韧带复合体包括三条突出的韧带:距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。胫腓联合韧带包括胫腓前韧带、胫腓后韧带和骨间膜
A.横断位显示胫腓前韧带(白箭)及胫腓后韧带(黑箭);B.横断位显示距腓前韧带(白箭)及距腓后韧带(*)、腓骨上支持带(虚黑箭);C.横断位显示跟腓韧带(黑箭);D.冠状位显示距腓后韧带(白箭);E.冠状位显示胫腓后韧带(虚白箭)及跟腓韧带(白箭)
矢状位及冠状位显示踝内侧韧带复合体,包括深浅层纤维。三角韧带浅层纤维由胫距前浅韧带、胫舟韧带纤维、胫韧带纤维和胫距后浅韧带,三角韧带深层纤维包括小的胫距前韧带和坚固的胫距后韧带
A.矢状位T1WI显示背侧距舟韧带(虚白箭);B.横断位T1WI显示足底跟舟韧带(白箭);C.横断位T1WI显示足底短韧带(足底跟骰韧带)(白箭)起于跟骨底面呈扇形,止于骰骨,跟骰关节的背侧显示背侧跟骰韧带(黑箭);D.矢状位T1WI显示跗骨窦内跟距骨间韧带(白箭),足底跟骰韧带(黑箭);E.矢状位T1WI显示背侧跟骰韧带(白箭)
A.通过中足的短轴位的第1~5跖骨(M1~M5),显示背侧骨间韧带(白箭)和跖侧骨间韧带;B.横断位脂肪抑制长轴位显示Lisfranc韧带(白箭) , 内侧楔骨与中间楔骨韧带(虚箭) 呈条纹状;C.中轴的CT长轴重建显示跖骨与楔骨的关系,M2与内外楔骨形成卯榫关系(白箭)
A.内侧纵弓被动稳定结构,包括足底腱膜(最重要),足底长韧带和足底跟舟韧带(最弱成分);B.足CT三维重建显示外侧纵弓(长弯箭)、横弓(短弯箭)及C.内侧纵弓(弯箭)的形态
足弓X线测量 A.足侧位X线测量内侧足弓。正常情况下, 测量距骨第1跖骨角(Meary角) 。距骨轴与第1跖骨轴平行或重叠, 形成连续线, 是诊断平足最敏感的方法。跟骨倾斜角、跟骨与第5跖骨夹角反映跟骨的倾斜程度。B.足正位X线前后跟距角(Kite角) , 评价足外翻。距跖线评价距骨与跖骨关系,距舟覆盖角评价舟骨与距骨关系
↓ 足踝关节的软组织
支持带和肌腱外侧观 A.伸肌上支持带附着于胫腓骨前方远侧,腓骨、胫骨前肌腱内侧。“Y”形的伸肌下支持带附着于跟骨前外侧部(茎),延伸至内踝(上肢)和足底内侧筋膜(下肢)上。胫骨前肌腱、蹲长伸肌腱、趾长伸肌腱和腓骨第3肌腱将支持带上肢分成浅层和深层。腓骨上支持带自外踝向下后延伸至跟骨外侧面,束缚在腓骨长、短肌腱上。腓骨下支持带在腓肌腱的上下方,附着于腓骨滑车和跟骨上。B.屈肌支持带自内踝自下后向后延伸至跟骨内侧面。小腿深部肌肉的肌腱(趾长屈肌腱、长屈肌腱和胫骨后肌腱)和后腔隙的神经血管结构在进人足内之前,通过屈肌支持带的下面。C.“Y”形的伸肌下支持带在及胫距关节水平,胫骨前肌腱、鉧长伸肌腱和趾长伸肌腱经过足背时将其束缚。腓骨第3肌腱附着于第5跖骨基底部的背侧面
足踝肌腱正常的MRI解剖
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