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半月板损伤的MRI分级主要基于MRI(磁共振成像)上观察到的信号异常程度。根据公开发布的信息,存在两种主要的分级系统,虽然它们在某些细节上有所不同,但都提供了对半月板损伤程度的评估。
Stoller分级系统
0级:正常的半月板,形态规则,MRI上表现为均匀一致的低信号。
I级:半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影,未达半月板表面,可能代表退行性变。在此阶段,半月板形态可能仍然正常,表面光滑,但中央可能出现小片状或点状高信号。
II级:半月板内部出现线形的中等信号增高影,可延伸到半月板的关节囊缘,但未达半月板表面,同样代表退行性变。此时,MRI可能显示半月板横行、斜行或纵行条状高信号,与关节囊接触,但尚未达到半月板边缘。
III级:半月板内的高信号达到半月板的关节面,通常代表半月板撕裂。这是较为严重的损伤,需要手术治疗,如关节镜手术对撕裂的半月板进行修补或缝合。
另一种分级系统
I度:在MRI上表现不明显,提示半月板的信号未受到明显影响。此时,一般不需要特殊处理,注意避免过度运动即可。
II度:会有一定程度的信号异常,表现为高信号,主要是半月板的局部炎症。可以遵医嘱口服非甾体消炎药,帮助缓解疼痛症状,并避免膝关节过度屈曲。
III度:会有比较明显的信号异常,表现为半月板明显的撕裂,信号异常的范围清晰。对于III度的半月板损伤,大部分需要进行手术治疗。
IV度:会出现明显的信号异常,表现为半月板实质广泛的损伤,信号异常范围非常广泛。对于IV度损伤,基本没有保守治疗的方法,可能需要膝关节手术置换。
0级:为正常半月板,表现为均匀低信号且形态规则。下图为正常外侧半月板,形态信号正常。
Ⅰ级:不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理:半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 。
下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号(I级)
Ⅱ级:表现为水平的、线形的半月板内高信号,可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板的关节面缘。病理:粘液变性范围较级大,显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。
下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面(Ⅱ级)
Ⅲ级:半月板内高信号达一个或两个关节面。
Ⅲ级A型:线形高信号达关节面
Ⅲ级B型:不规则高信号达关节面。
病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。
下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊(Ⅲ级)
下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面(Ⅲ级)
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