重要提醒：由于微信修改了推送规则，如果不想错过内容，记得读完关注公众号，设置“标星”，点一下“赞”和“在看”，这样每次新文章推送才会第一时间出现在您的订阅列表里。如果你觉得文章好，请点击文末右下角的【在看】按钮或者分享至朋友圈，让更多的人可以看到【影像百科】推送的精彩文章。
影像文献检索
获取更多精彩
骨梗死影像学诊断是临床中用于确定骨梗死及其阶段的重要手段，它依赖于X线、CT和MRI等多种医学影像技术。以下是对骨梗死影像学诊断的详细论述：
一、影像学表现
1. 早期（急性期）骨梗死
X线：在骨梗死早期，X线片可能显示正常或仅有轻微的骨质疏松，这是因为此时骨密度及骨小梁尚无异常改变。
CT：CT扫描在早期骨梗死中可能也难以发现明显病变，或仅表现为轻度骨质疏松区。
MRI：MRI是诊断早期骨梗死的金标准。在MRI上，早期骨梗死表现为病变中央区呈T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号，边缘则环绕着宽窄不等的T1WI低信号、T2WI高信号带，这反映了病灶边缘的充血水肿。
2. 中期（亚急性期）骨梗死
X线：随着病情的发展，X线片上可能出现骨小梁模糊、紊乱甚至断裂的征象，进而出现密度增高区或硬化影，周围可见粗细不等的硬化条纹。
CT：CT检查能更清晰地显示这些变化，包括不规则骨质吸收破坏伴环状改变，以及斑片状高密度钙化影的散在分布。
MRI：在MRI上，中期骨梗死表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号，内信号不均匀，可见散在点状T1WI低信号；T2WI呈等或稍高信号，病灶边缘为花边状低信号，呈地图样改变。此外，“双线征”或“三环征”也是中期骨梗死的特征性表现。
3. 晚期骨梗死
X线：晚期骨梗死中，X线片显示骨髓腔内不规则、片状钙化。
CT：CT检查同样能清晰显示这些钙化影，以及梗死区周围的不规则硬化斑块。
MRI：在MRI上，晚期骨梗死表现为T1WI及T2WI示病灶中央和边缘均呈低信号，梗死区周围片状T1WI低信号、T2WI高信号改变，这提示晚期仍存在炎性反应区。
二、鉴别诊断
在诊断骨梗死时，还需要与其他具有相似影像学表现的疾病进行鉴别诊断，包括但不限于：
急性骨髓炎：早期急性骨髓炎与早期急性骨梗死在临床上可表现为发热、骨痛和局部红肿，但急性骨髓炎的MRI主要表现为骨髓腔局限性的长T1、长T2信号灶，且周围软组织肿胀明显。而早期骨梗死周围软组织肿胀不明显，呈典型的“地图板块”样改变。
恶性骨肿瘤：骨肉瘤等恶性骨肿瘤在早期与骨梗死鉴别相对困难，但当出现局部软组织肿块和恶性征象时，则易鉴别。
骨斑点症：骨斑点症表现为松质骨内有弥漫圆点状致密影，病灶广泛分布，最常见于干骺端和骨端。这与骨梗死在X线上的表现有所不同。
三、诊断意义
骨梗死的影像学诊断对于患者的治疗选择和预后评估具有重要意义。通过影像学诊断，医生可以准确判断骨梗死的阶段和范围，从而制定合适的治疗方案。此外，影像学诊断还可以用于监测病情变化，评估治疗效果，以及预防并发症的发生。
-----------------------------------------------------------------------------------------------
来源： 北京大学第三医院放射科
往期公众号文章合集
1、肩关节影像 ←（点击前方字体进入）
2、膝关节影像 ←（点击前方字体进入）
3、踝关节影像 ←（点击前方字体进入）
4、肘关节影像 ←（点击前方字体进入）
5、腕关节影像 ←（点击前方字体进入）
6、髋关节影像 ←（点击前方字体进入）
7、神经影像 ←（点击前方字体进入）
8、腹部影像 ←（点击前方字体进入）
9、胸部影像 ←（点击前方字体进入）
10、骨肌影像 ←（点击前方字体进入）
商务合作
扫描二维码
版权申明
本微信平台属于个人公益性医学影像类学习平台，本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，所有转载视频只用于基层教学使用，且明确注明授课专家姓名，不希望被转载的原作者及老师可与我们联系，我将立即进行删除处理。
扫码关注
影像百科
点分享
点收藏
点点赞
点在看
